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04. Antidepressiva bei perimenopausaler Depression

Veröffentlicht am 1. Oktober 2025 Ablaufdatum der Zertifizierung: 1. Oktober 2028 DOI: 10.64239/PI-DE-VL9504

Katie Unverferth, M.D.

Assistant Clinical Professor of Psychiatry - U.C.L.A.

Kernpunkte

Das frühere Ansprechen auf Antidepressiva zur Orientierung bei der Therapiewahl der perimenopausalen Depression heranziehen.
Die Wirksamkeit bei perimenopausaler Depression gilt als Klasseneffekt der SSRI und SNRI.
Bei der Behandlung der perimenopausalen Depression begleitende Schlafstörungen und vasomotorische Symptome gezielt mitbehandeln.

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Folien und Transkript

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Antidepressiva für perimenopausale Depression.

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Nun werden wir uns auf die medikamentöse Behandlung der perimenopausalen Depression konzentrieren. Im Allgemeinen gelten Antidepressiva als wirksam bei perimenopausaler Depression. Sie sollten frühere Behandlungserfolge berücksichtigen. Jedes Medikament, das in der Vergangenheit eine positive antidepressive Wirkung gezeigt hat, können Sie erneut einsetzen.

Referenzen:

Maki, P. M., Kornstein, S. G., Joffe, H., Bromberger, J. T., Freeman, E. W., Athappilly, G., Bobo, W. V., Rubin, L. H., Koleva, H. K., Cohen, L. S., & Soares, C. N. (2018). Guidelines for the evaluation and treatment of perimenopausal depression: summary and recommendations. Menopause, 25(10), 1069-1085. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001174

Antidepressiva bei perimenopausaler Depression Folie 2 von 8

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Die Wirksamkeit von Antidepressiva bei perimenopausaler Depression gilt als Klasseneffekt der SSRI und SSNRI. Die meisten Belege stammen aus kleinen offenen Studien. Zu den SSRI mit nachgewiesener Wirkung gehören Citalopram, Paroxetin und Vortioxetin. SSNRI mit Evidenz sind Venlafaxin, Duloxetin und Desvenlafaxin. Auch Mirtazapin zeigt einige Wirksamkeit. All diese Medikamente haben positive Effekte auf die Stimmung sowie auf Schlaf, Angst und vasomotorische Symptome gezeigt.

Referenzen:

Maki, P. M., Kornstein, S. G., Joffe, H., Bromberger, J. T., Freeman, E. W., Athappilly, G., Bobo, W. V., Rubin, L. H., Koleva, H. K., Cohen, L. S., & Soares, C. N. (2018). Guidelines for the evaluation and treatment of perimenopausal depression: summary and recommendations. Menopause, 25(10), 1069-1085. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001174

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Zwei placebokontrollierte Studien mit Desvenlafaxin bei peri- und postmenopausalen Frauen mit schwerer depressiver Störung, in Dosierungen von 50 und 100 bis 200 mg täglich, zeigten bereits ab der zweiten Woche eine Verbesserung der depressiven Symptome. Dies deutet darauf hin, dass Antidepressiva bei perimenopausaler Depression, zumindest laut dieser placebokontrollierten Studien, relativ schnell wirken können.

Referenzen:

Kornstein, S. G., Jiang, Q., Reddy, S., Musgnung, J. J., & Guico-Pabia, C. J. (2010). Short-term efficacy and safety of desvenlafaxine in a randomized, placebo-controlled study of perimenopausal and postmenopausal women with major depressive disorder. The Journal of Clinical Psychiatry, 71(8), 1088–1096. https://doi.org/10.4088/JCP.10m06018blu
Clayton, A. H., Kornstein, S. G., Dunlop, B. W., Focht, K., Musgnung, J., Ramey, T., Bao, W., & Ninan, P. T. (2013). Efficacy and safety of desvenlafaxine 50 mg/d in a randomized, placebo-controlled study of perimenopausal and postmenopausal women with major depressive disorder. The Journal of Clinical Psychiatry, 74(10), 1010–1017. https://doi.org/10.4088/JCP.12m08065

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Bei der Verwendung von Antidepressiva für perimenopausale Depression ist es wichtig, auch das Nebenwirkungsprofil zu berücksichtigen. Wir wissen, dass sexuelle Funktionsstörungen und Gewichtsveränderungen mit der Perimenopause verbunden sein können, daher sollten Sie Medikamente mit weniger solchen Nebenwirkungen bevorzugen.

Referenzen:

Maki, P. M., Kornstein, S. G., Joffe, H., Bromberger, J. T., Freeman, E. W., Athappilly, G., Bobo, W. V., Rubin, L. H., Koleva, H. K., Cohen, L. S., & Soares, C. N. (2018). Guidelines for the evaluation and treatment of perimenopausal depression: summary and recommendations. Menopause, 25(10), 1069-1085. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001174

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Es ist auch wichtig, gleichzeitig auftretende Schlafprobleme und vasomotorische Symptome zu behandeln, da wir wissen, dass Schlafprobleme und vasomotorische Symptome sowohl den Schweregrad der Depression beeinflussen als auch selbst zu Depressionen führen können.

Referenzen:

Maki, P. M., Kornstein, S. G., Joffe, H., Bromberger, J. T., Freeman, E. W., Athappilly, G., Bobo, W. V., Rubin, L. H., Koleva, H. K., Cohen, L. S., & Soares, C. N. (2018). Guidelines for the evaluation and treatment of perimenopausal depression: summary and recommendations. Menopause, 25(10), 1069-1085. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001174

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Die wichtigsten Punkte aus diesem Abschnitt: SSRI, SSNRI und Mirtazapin sind wirksam bei perimenopausaler Depression, mit zusätzlichen Vorteilen bei Schlaf, Angst und vasomotorischen Symptomen. Desvenlafaxin verfügt über solide placebokontrollierte Daten, die eine Verbesserung der depressiven Symptome bereits ab der zweiten Woche sowohl bei perimenopausalen als auch bei postmenopausalen Frauen zeigen.

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Behandlungsentscheidungen bei perimenopausaler Depression sollten frühere Reaktionen auf Antidepressiva und mögliche Nebenwirkungen berücksichtigen und gleichzeitig auftretende Symptome wie Schlaflosigkeit und vasomotorische Beschwerden behandeln.

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Nächster Abschnitt

05. Menopausale Hormontherapie (MHT) bei perimenopausaler Depression

Lernziele:
Nach Abschluss dieser Aktivität ist der Teilnehmer in der Lage:

Die klinischen Manifestationen der Perimenopause zu erkennen, einschließlich vasomotorischer Symptome, Stimmungsveränderungen und kognitiver Beschwerden, sowie eine perimenopausale Depression von anderen depressiven Störungen zu differenzieren.
Risikofaktoren für perimenopausale Depressionen und Angststörungen zu identifizieren, darunter eine Vorgeschichte hormonsensibler Stimmungsstörungen (PMDS, postpartale Depression), vasomotorische Symptome, psychosoziale Belastungsfaktoren sowie psychologische Einflussfaktoren.
Geeignete pharmakologische Interventionen bei perimenopausalen Stimmungsstörungen und vasomotorischen Symptomen auszuwählen.

Ursprüngliches Veröffentlichungsdatum: 1. Oktober 2025
Ablaufdatum: 1. Oktober 2028

Referent: Katie Unverferth, M.D.
Medizinischer Redakteur: Tomás Abudarham, M.D.

Offenlegung relevanter finanzieller Beziehungen:

Katie Unverferth, M.D. legt die folgende Beziehung offen:
– Biogen / Sage: Consultant and Speakers Buruea

Alle oben aufgeführten relevanten finanziellen Beziehungen wurden von Medical Academy und dem Psychopharmacology Institute mitigiert.

Keiner der übrigen Referenten, Planer und Gutachter dieser Bildungsaktivität hat für die letzten 24 Monate relevante finanzielle Beziehungen zu nicht teilnahmeberechtigten Unternehmen offenzulegen, deren Hauptgeschäft in der Herstellung, Vermarktung, dem Verkauf, Weiterverkauf oder Vertrieb von Gesundheitsprodukten besteht, die von oder an Patienten verwendet werden.

Kontaktinformationen: Bei Fragen zum Inhalt oder zum Zugang zu dieser Aktivität kontaktieren Sie uns unter support@psychopharmacologyinstitute.com

Anleitung für Teilnahme und Credit:
Die Teilnehmer müssen die Aktivität online innerhalb des oben angegebenen Gültigkeitszeitraums des Credits abschließen.

Befolgen Sie diese Schritte, um CME-Credit zu erhalten:

Sehen Sie sich die erforderlichen Bildungsinhalte auf dieser Kursseite an.
Füllen Sie die Evaluation nach der Aktivität aus, um das für die fortlaufende Akkreditierung und die Entwicklung künftiger Aktivitäten erforderliche Feedback zu geben. HINWEIS: Das Ausfüllen der Evaluation nach dem Quiz ist Voraussetzung für den Erhalt des erworbenen Credits.
Laden Sie Ihr Zertifikat herunter.

Bitte beachten Sie, dass die Abschlussdaten der CME- und SA-CME-Zertifikate in UTC erfasst werden. Je nach Ihrer lokalen Zeitzone können spät am Tag abgeschlossene Aktivitäten auf Ihrem Zertifikat mit dem Datum des Folgetages erscheinen.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Akkreditierungserklärung (Referenzübersetzung): Diese Aktivität wurde in Übereinstimmung mit den Akkreditierungsanforderungen und -richtlinien des Accreditation Council for Continuing Medical Education im Rahmen der gemeinsamen Trägerschaft von Medical Academy LLC und dem Psychopharmacology Institute geplant und durchgeführt. Medical Academy ist vom ACCME akkreditiert, ärztliche Fortbildung anzubieten.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 0.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Erklärung zur Credit-Vergabe (Referenzübersetzung): Medical Academy weist dieser dauerhaften Aktivität maximal 0.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™ zu. Ärzte sollten nur den Credit geltend machen, der dem Umfang ihrer Teilnahme an der Aktivität entspricht.

Die ANCC erkennt AMA PRA Category 1 Credit(s)™ als Kontaktstunden an, nach folgender Umrechnung: 1 CME = 1 Kontaktstunde. Alle unsere Inhalte betreffen die Psychopharmakologie, daher entsprechen die auf Ihrem Zertifikat ausgewiesenen Pharmakologiestunden den für diese Aktivität vergebenen Credits. Das Zertifikat weist sie in einer eigenen Zeile aus, getrennt von der Erklärung zur Credit-Vergabe.

Offenlegung zum Einsatz künstlicher Intelligenz (KI):
Bei der Entwicklung dieser Aktivität können in begrenzten Phasen Werkzeuge der künstlichen Intelligenz (KI) eingesetzt worden sein (z. B. Entwurf oder sprachliche Überarbeitung). Das konkrete Werkzeug, die Version und das Nutzungsdatum sind intern dokumentiert.
KI bestimmt keine klinischen Empfehlungen. Alle Inhalte werden von den genannten Referenten und medizinischen Redakteuren geprüft, verifiziert und freigegeben und spiegeln ein unabhängiges menschliches klinisches Urteil wider, im Einklang mit den ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.