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06. Sexuelle Nebenwirkungen von Antipsychotika, Stimmungsstabilisatoren und Benzodiazepinen

Veröffentlicht am 1. April 2026 Ablaufdatum der Zertifizierung: 1. April 2029 DOI: 10.64239/PI-DE-VL9906

Anita H. Clayton, M.D., D.L.F.A.P.A., I.F.

Wilford W. Spradlin Professor and Chair of Psychiatry - University of Virginia School of Medicine, Charlottesville, VA

Kernpunkte

• Aripiprazol, Lurasidon oder Lumateperone bevorzugen, wenn antipsychotika-assoziierte sexuelle Funktionsstörungen minimiert werden sollen.
• Lamotrigin gegenüber Lithium, Valproat oder Carbamazepin in Betracht ziehen, sofern sexuelle Funktionsstörungen unter Stimmungsstabilisatoren ein relevantes Problem darstellen.
• Chronischer täglicher Benzodiazepin-Gebrauch ist mit sexuellen Funktionsstörungen assoziiert, wobei Frauen stärker betroffen sind als Männer.

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Folien und Transkript

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In diesem Abschnitt besprechen wir sexuelle Nebenwirkungen anderer Psychopharmaka wie Antipsychotika und Stimmungsstabilisatoren.

Referenzen:

Anita H. Clayton, M.D.

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Zu den Antipsychotika mit geringeren Raten sexueller Dysfunktion zählen solche mit D2-Antagonismus, partieller Agonistenwirkung und/oder 5-HT2-Antagonismus als Wirkmechanismus. Dazu gehören Aripiprazol, Quetiapin, Brexpiprazol, Ziprasidon, Lurasidon, Olanzapin und Lumateperone.

Referenzen:

Park, Y. W., Kim, Y., & Lee, J. H. (2012). Antipsychotic-induced sexual dysfunction and its management. World Journal of Men's Health, 30(3), 153–159. https://doi.org/10.5534/wjmh.2012.30.3.153
Serretti, A., & Chiesa, A. (2011). A meta-analysis of sexual dysfunction in psychiatric patients taking antipsychotics. International Clinical Psychopharmacology, 26(3), 130–140. https://doi.org/10.1097/YIC.0b013e328341e434

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5-HT1A-Agonisten wie Aripiprazol, Brexpiprazol, Cariprazin, Lurasidon und Lumateperone wurden ebenfalls mit geringeren Raten sexueller Dysfunktion in Verbindung gebracht.

Referenzen:

Park, Y. W., Kim, Y., & Lee, J. H. (2012). Antipsychotic-induced sexual dysfunction and its management. World Journal of Men's Health, 30(3), 153–159. https://doi.org/10.5534/wjmh.2012.30.3.153
Serretti, A., & Chiesa, A. (2011). A meta-analysis of sexual dysfunction in psychiatric patients taking antipsychotics. International Clinical Psychopharmacology, 26(3), 130–140. https://doi.org/10.1097/YIC.0b013e328341e434

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Weitere negative Auswirkungen von Antipsychotika im Zusammenhang mit postsynaptischer Dopaminblockade und erhöhtem Prolaktin – wie bei Risperidon und Paliperidon –, Alpha-1-Rezeptorantagonismus – wie Priapismus –, sowie möglicherweise cholinerger Antagonismus, der die Erregung beeinflusst, oder anhaltende Psychose scheinen ebenfalls mit sexueller Dysfunktion assoziiert zu sein.

Referenzen:

Park, Y. W., Kim, Y., & Lee, J. H. (2012). Antipsychotic-induced sexual dysfunction and its management. World Journal of Men's Health, 30(3), 153–159. https://doi.org/10.5534/wjmh.2012.30.3.153
Serretti, A., & Chiesa, A. (2011). A meta-analysis of sexual dysfunction in psychiatric patients taking antipsychotics. International Clinical Psychopharmacology, 26(3), 130–140. https://doi.org/10.1097/YIC.0b013e328341e434
de Boer, M. K., Castelein, S., Wiersma, D., Schoevers, R. A., & Knegtering, H. (2015). The facts about sexual (dys)function in schizophrenia: An overview of clinically relevant findings. Schizophrenia Bulletin, 41(3), 674–686. https://doi.org/10.1093/schbul/sbv001

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Betrachtet man die abnehmenden Auswirkungen auf die Sexualfunktion, zeigt sich, dass Thioridazin, eines der älteren typischen Antipsychotika, mit 60 % die höchste dokumentierte Rate aufweist. Danach folgen Risperidon, wahrscheinlich Cariprazin, Haloperidol, Olanzapin, Ziprasidon, Quetiapin – und zuletzt wurde bei Lurasidon, Aripiprazol und Lumateperone eine noch geringere Rate als bei Quetiapin festgestellt.

Referenzen:

Serretti, A., & Chiesa, A. (2011). A meta-analysis of sexual dysfunction in psychiatric patients taking antipsychotics. International Clinical Psychopharmacology, 26(3), 130–140. https://doi.org/10.1097/YIC.0b013e328341e434
Clayton, A. H., Williams, V. S. L., Richard, N. E., Archer, W. J., Stewart, L. M., & Detke, M. J. (2018). Patient-reported sexual functioning in major depressive disorder: Baseline data from the randomized, double-blind, placebo-controlled RELIEF trial. Journal of Clinical Psychiatry, 79(5), 18m12132. https://doi.org/10.4088/JCP.18m12132
Clayton, A., Earley, W. R., Kozauer, S. G., Mo, Y., Edwards, J., & Durgam, S. (2026). Evaluation of sexual function with adjunctive lumateperone in patients with major depressive disorder. Neuroscience Applied, 5(Supplement 1), 106336. https://doi.org/10.1016/j.nsa.2025.106336

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Antipsychotika können sexuelle Dysfunktion durch cholinergen Rezeptorantagonismus und alpha-adrenergen Rezeptorantagonismus verursachen.

Referenzen:

Montejo, Á. L., Majadas, S., Rico-Villademoros, F., Llorca, G., De la Gándara, J., Franco, M., Alonso, S., Prieto, N., & Corripio, I. (2010). Frequency of sexual dysfunction in patients with a psychotic disorder receiving antipsychotics. The Journal of Sexual Medicine, 7(10), 3404–3413. https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2010.01709.x

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Bei den Stimmungsstabilisatoren wurde mit Lamotrigin eine geringere Rate sexueller Dysfunktion beobachtet, während Lithium, Valproat und Carbamazepin in gewissem Maß mit sexueller Dysfunktion assoziiert sind. Die Ergebnisse zu Benzodiazepinen sind nicht eindeutig. Möglicherweise besteht ein geschlechtsspezifischer Unterschied, der Frauen stärker als Männer negativ beeinflusst.

Referenzen:

La Torre, A., Giupponi, G., Duffy, D. M., Pompili, M., Grözinger, M., Kapfhammer, H. P., & Conca, A. (2014). Sexual dysfunction related to psychotropic drugs: a critical review. Part III: mood stabilizers and anxiolytic drugs. Pharmacopsychiatry, 47(1), 1–6. https://doi.org/10.1055/s-0033-1358683

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Die wichtigsten Punkte sind: Antipsychotika mit geringeren Raten sexueller Dysfunktion sind solche mit D2-Antagonismus, partieller Agonistenwirkung und/oder 5-HT2-Antagonismus – dazu gehören Aripiprazol, Quetiapin, Brexpiprazol, Ziprasidon, Lurasidon, Olanzapin und Lumateperone.

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Durch den 5-HT1A-Agonismus kann bei Aripiprazol, Brexpiprazol, Cariprazin, Lurasidon und Lumateperone eine geringere sexuelle Dysfunktion beobachtet werden. Demgegenüber können Antipsychotika sexuelle Dysfunktion durch Prolaktinerhöhung – wie bei Risperidon und Paliperidon –, Alpha-1-Rezeptorantagonismus mit möglichem Priapismus, cholinergen Rezeptorantagonismus und/oder alpha-adrenergen Rezeptorantagonismus verursachen.

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Stimmungsstabilisatoren können zu sexueller Dysfunktion beitragen – darunter Lithium, Valproat und Carbamazepin. Mit Lamotrigin wird eine geringere sexuelle Dysfunktion beobachtet. Benzodiazepine können Frauen und Männer unterschiedlich beeinflussen, oder die Auswirkungen hängen von der Dosierung ab, wobei eine chronische tägliche Einnahme eher mit sexueller Dysfunktion assoziiert ist als eine gelegentliche Anwendung.

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Nächster Abschnitt

07. Kommunikation über sexuelle Funktionsstörungen: Eine klinische Notwendigkeit

Lernziele:
Nach Abschluss dieser Aktivität ist der Teilnehmer in der Lage:

Die neurotransmitter-, hormonellen und genetischen Faktoren zu identifizieren, die zur psychotropikainduzierter sexueller Dysfunktion beitragen, und Medikamenteneffekte von krankheitsbedingten und nicht-psychiatrischen Ursachen zu differenzieren.
Die Profile sexueller Dysfunktionen von Antidepressiva, Antipsychotika und Stimmungsstabilisatoren zu vergleichen, um auf der Grundlage klinischer Studiendaten Wirkstoffe mit geringerem Risiko auszuwählen.
Einen schrittweisen Behandlungsansatz anzuwenden – einschließlich der Beurteilung modifizierbarer Faktoren, Medikamentensubstitution und adjunktiver Antidota-Strategien –, um die Therapie zu individualisieren und dabei die psychiatrische Stabilität zu erhalten.

Ursprüngliches Veröffentlichungsdatum: 1. April 2026
Ablaufdatum: 1. April 2029

Referent: Anita H. Clayton, M.D. , D.L.F.A.P.A., I.F.
Medizinischer Redakteur: Tomás Abudarham, M.D.

Offenlegung relevanter finanzieller Beziehungen:

Anita H. Clayton, M.D. , D.L.F.A.P.A., I.F. legt die folgenden Beziehungen offen:
– Janssen; Neumora Therapeutics; Neurocrine Biosciences; Otsuka; Relmada Therapeutics; Reunion Neuroscience; S1 Biopharma; Autobahn Therapeutics; and Daré Bioscience: Have received research funding
– AbbVie; Actinogen; AdhereTech; Axsome Therapeutics; Biogen; Fabre-Kramer Pharmaceuticals; Initiator Pharma; Intra-Cellular Therapies; Janssen Research & Development; LivaNova; MycoMedica Life Sciences; Neumora Therapeutics; Neurocrine Biosciences; P/S/L Group Services; Reunion Neuroscience; Seaport Therapeutics; S1 Biopharma; Sirtsei Pharmaceuticals; and Vella Bioscience: Consultant or advisory board member
– Ballantine Books/Random House, the Changes in Sexual Functioning Questionnaire, and Guilford Publications: Receives royalties
– Mediflix LLC and S1 Biopharma: Holds stock

Alle oben aufgeführten relevanten finanziellen Beziehungen wurden von Medical Academy und dem Psychopharmacology Institute mitigiert.

Keiner der übrigen Referenten, Planer und Gutachter dieser Bildungsaktivität hat für die letzten 24 Monate relevante finanzielle Beziehungen zu nicht teilnahmeberechtigten Unternehmen offenzulegen, deren Hauptgeschäft in der Herstellung, Vermarktung, dem Verkauf, Weiterverkauf oder Vertrieb von Gesundheitsprodukten besteht, die von oder an Patienten verwendet werden.

Kontaktinformationen: Bei Fragen zum Inhalt oder zum Zugang zu dieser Aktivität kontaktieren Sie uns unter support@psychopharmacologyinstitute.com

Anleitung für Teilnahme und Credit:
Die Teilnehmer müssen die Aktivität online innerhalb des oben angegebenen Gültigkeitszeitraums des Credits abschließen.

Befolgen Sie diese Schritte, um CME-Credit zu erhalten:

Sehen Sie sich die erforderlichen Bildungsinhalte auf dieser Kursseite an.
Füllen Sie die Evaluation nach der Aktivität aus, um das für die fortlaufende Akkreditierung und die Entwicklung künftiger Aktivitäten erforderliche Feedback zu geben. HINWEIS: Das Ausfüllen der Evaluation nach dem Quiz ist Voraussetzung für den Erhalt des erworbenen Credits.
Laden Sie Ihr Zertifikat herunter.

Bitte beachten Sie, dass die Abschlussdaten der CME- und SA-CME-Zertifikate in UTC erfasst werden. Je nach Ihrer lokalen Zeitzone können spät am Tag abgeschlossene Aktivitäten auf Ihrem Zertifikat mit dem Datum des Folgetages erscheinen.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Akkreditierungserklärung (Referenzübersetzung): Diese Aktivität wurde in Übereinstimmung mit den Akkreditierungsanforderungen und -richtlinien des Accreditation Council for Continuing Medical Education im Rahmen der gemeinsamen Trägerschaft von Medical Academy LLC und dem Psychopharmacology Institute geplant und durchgeführt. Medical Academy ist vom ACCME akkreditiert, ärztliche Fortbildung anzubieten.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 1 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Erklärung zur Credit-Vergabe (Referenzübersetzung): Medical Academy weist dieser dauerhaften Aktivität maximal 1 AMA PRA Category 1 credit(s)™ zu. Ärzte sollten nur den Credit geltend machen, der dem Umfang ihrer Teilnahme an der Aktivität entspricht.

Die ANCC erkennt AMA PRA Category 1 Credit(s)™ als Kontaktstunden an, nach folgender Umrechnung: 1 CME = 1 Kontaktstunde. Alle unsere Inhalte betreffen die Psychopharmakologie, daher entsprechen die auf Ihrem Zertifikat ausgewiesenen Pharmakologiestunden den für diese Aktivität vergebenen Credits. Das Zertifikat weist sie in einer eigenen Zeile aus, getrennt von der Erklärung zur Credit-Vergabe.

Offenlegung zum Einsatz künstlicher Intelligenz (KI):
Bei der Entwicklung dieser Aktivität können in begrenzten Phasen Werkzeuge der künstlichen Intelligenz (KI) eingesetzt worden sein (z. B. Entwurf oder sprachliche Überarbeitung). Das konkrete Werkzeug, die Version und das Nutzungsdatum sind intern dokumentiert.
KI bestimmt keine klinischen Empfehlungen. Alle Inhalte werden von den genannten Referenten und medizinischen Redakteuren geprüft, verifiziert und freigegeben und spiegeln ein unabhängiges menschliches klinisches Urteil wider, im Einklang mit den ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.