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01. Die psychologische Reaktion auf Krebs verstehen

Veröffentlicht am 1. Mai 2023 Ablaufdatum der Zertifizierung: 1. Mai 2029 DOI: 10.64239/PI-DE-VL6601

Jaroslava Salman, M.D.

Psychiatrist & Neurologist Assistant Professor of Psychiatry - City of Hope Helford Clinical Research Hospital

Kernpunkte

Emotionaler Stress bei Krebspatienten ist sehr häufig.
Die Erfassung emotionalen Stresses ist Teil der onkologischen Standardversorgung.
Die meisten Patienten werden in der Lage sein, sich anzupassen.
Bei einigen Patienten können schwerwiegendere psychiatrische Symptome auftreten.

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Folien und Transkript

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Hallo! Mein Name ist Jara Salman. Ich bin Psychiaterin im City of Hope, einem nationalen Krebszentrum in Duarte, Kalifornien, und ich werde heute mit Ihnen über einige der häufigsten Diagnosen sprechen, die bei Krebspatienten auftreten können.

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Beginnen wir damit, was passiert, wenn Patienten zum ersten Mal mit Krebs diagnostiziert werden.

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Die anfängliche psychologische Reaktion kann von Ungläubigkeit über Verleugnung, Verzweiflung und tiefe Angst bis hin zu Traurigkeit reichen. Die Intensität dieser Gefühle kann schwanken. Alle diese Emotionen sind sehr häufig und können einige Tage bis Wochen, bei manchen Patienten sogar Monate, anhalten.

Referenzen:

Holland, J. C. (1997). Preliminary guidelines for the treatment of distress. Oncology (Williston Park, NY), 11(11A), 109-117.

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Der Verlauf einer Krebserkrankung ist jedoch nicht nur in der Anfangszeit nach der ersten Krebsdiagnose eine Herausforderung, sondern auch während der gesamten Behandlung und in der Zeit des Überlebens. Und für verschiedene Patienten können diese Phasen unterschiedliche Herausforderungen mit sich bringen. Und jedes dieser Stadien kann einzigartige Herausforderungen und einzigartige Gründe für Stress mit sich bringen.

Referenzen:

Holland, J. C. (1997). Preliminary guidelines for the treatment of distress. Oncology (Williston Park, NY), 11(11A), 109-117.

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Die meisten Menschen gewöhnen sich an ihre neue Diagnose mit zusätzlicher Unterstützung durch ihre Familie, ihre Freunde und ihr Behandlungsteam und können sich darauf vorbereiten, die schwierigen Zeiten der Behandlung zu überstehen. Und bei vielen Patienten lassen die anfänglichen Emotionen nach, und sie können entweder zur Normalität zurückkehren oder Wege finden, sich an ihre so genannte neue Normalität anzupassen.

Referenzen:

Holland, J. C. (1997). Preliminary guidelines for the treatment of distress. Oncology (Williston Park, NY), 11(11A), 109-117.

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Bei einigen Patienten kann sich der anfängliche Stress oder das, was wir als normative Stressreaktion bezeichnen würden, zu einer so genannten Anpassungsstörung entwickeln, die tatsächlich eine der häufigsten Diagnosen bei Krebspatienten ist.

Referenzen:

Holland, J. C. (1997). Preliminary guidelines for the treatment of distress. Oncology (Williston Park, NY), 11(11A), 109-117.

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Wir können uns das als eine Art Scheideweg vorstellen, an dem sich die Patienten entweder mit der Zeit und zusätzlicher Unterstützung bessern, vielleicht durch Einzel- oder Gruppenberatung oder spirituelle Beratung und so weiter, oder aber ihre Symptome verschlimmern sich und entwickeln sich zu ernsteren psychiatrischen Störungen wie der Major Depression oder einigen der Angststörungen wie der Panikstörung oder der generalisierten Angststörung.

Referenzen:

Holland, J. C. (1997). Preliminary guidelines for the treatment of distress. Oncology (Williston Park, NY), 11(11A), 109-117.

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Wenn wir an eine Anpassungsstörung denken, denken wir an einen Patienten, der ein erhebliches Maß an Not erlebt, das über das hinausgeht, was man in einer bestimmten Situation normalerweise erwarten würde. Leider haben wir aber keine Standards, um zu beschreiben, was als abnormal und über das normale Maß hinausgehend angesehen wird. Aber wir könnten sagen, dass ein übermäßiger Leidensdruck ein Leidensdruck ist, der fast täglich auftritt, der intensiv ist, der den Patienten funktionell beeinträchtigt und der eine Reaktion auf einen identifizierbaren Stressor ist.

Referenzen:

American Psychiatric Association. DSM-5 Task Force. (2017). Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5.

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Intensive und unbehandelte psychische Belastungen können mit einer geringeren Zufriedenheit und Beteiligung der Patienten an der Behandlung einhergehen. Sie kann den Wunsch der Patienten nach einem beschleunigten Tod oder sogar nach ärztlich assistiertem Suizid verstärken und ihre Lebensqualität insgesamt beeinträchtigen.

Referenzen:

Holland, J. C. (1997). Preliminary guidelines for the treatment of distress. Oncology (Williston Park, NY), 11(11A), 109-117.

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Im Rahmen der Krebsbehandlung ist bekannt, dass psychische Probleme häufig auftreten, und ein Screening auf psychische Probleme ist wichtig und gehört heutzutage zur Standardbehandlung von Krebspatienten.Es gibt zwar eine Vielzahl von Screening-Instrumenten, aber wenn man speziell nach Symptomen von Depressionen und Angstzuständen suchen möchte, kann man das GAD-7 Screening-Instrument oder den PHQ-9 verwenden. Beide Instrumente sind in mehreren Sprachen erhältlich und können kostenlos verwendet werden. Nur zur Erinnerung: Es handelt sich um Screening-Instrumente speziell für Angst und Depression.

Referenzen:

Holland, J. C. (1997). Preliminary guidelines for the treatment of distress. Oncology (Williston Park, NY), 11(11A), 109-117.

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Es gibt aber auch andere Instrumente zur Erfassung der Belastung, die bei Krebspatienten eingesetzt werden können. Eines davon, das so genannte Distress-Thermometer, ist eines der ältesten, das es dem Patienten ermöglicht, seinen Leidensdruck auf einer Skala von 0 bis 10 einzuschätzen, und er kann auch die wichtigsten Ursachen für seinen Leidensdruck ermitteln, sei es seine körperliche Gesundheit, seine Schmerzen, seine finanziellen Sorgen usw.

Referenzen:

K. Ownby, ACHPN, AOCN, K. (2019). Use of the distress thermometer in clinical practice. Journal of the Advanced Practitioner in Oncology, 10(2).

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Zusammengefasst:Emotionaler Stress bei Krebspatienten ist sehr häufig.Es ist wichtig, dass wir emotionale Belastungen durch proaktive Vorsorgeuntersuchungen erkennen, und das gehört heute zur Standard-Krebsvorsorge.

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Die meisten unserer Patienten werden in der Lage sein, sich anzupassen und mit ihren Lebensumständen angemessen zurechtzukommen, aber es wird auch einige geben, die schwerwiegendere psychiatrische Symptome entwickeln können, und wir müssen in der Lage sein, diese angemessen zu diagnostizieren und zu behandeln.

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Nächster Abschnitt

02. Depressive Störungen und Selbstmordrisiko bei Krebspatienten

Lernziele:
Nach Abschluss dieser Aktivität ist der Teilnehmer in der Lage:

Patienten mit Krebserkrankungen, die psychiatrische Expertise benötigen, einfühlsam ansprechen.
Eine korrekte Differenzialdiagnose zwischen psychologischen, psychiatrischen und medizinischen Ätiologien stellen.
Den besten Ansatz oder die beste Behandlung für jeden Fall sicher empfehlen.

Ursprüngliches Veröffentlichungsdatum: 1. Mai 2023
Datum der Überprüfung und Neuveröffentlichung: 1. April 2026
Ablaufdatum: 1. Mai 2029

Experte: Jaroslava Salman, M.D.
Medizinischer Redakteur: Horia Batranu, M.D.

Offenlegung relevanter finanzieller Beziehungen:

Keiner der Referenten, Planer und Gutachter dieser Bildungsaktivität hat für die letzten 24 Monate relevante finanzielle Beziehungen zu nicht teilnahmeberechtigten Unternehmen offenzulegen, deren Hauptgeschäft in der Herstellung, Vermarktung, dem Verkauf, Weiterverkauf oder Vertrieb von Gesundheitsprodukten besteht, die von oder an Patienten verwendet werden.

Kontaktinformationen: Bei Fragen zum Inhalt oder zum Zugang zu dieser Aktivität kontaktieren Sie uns unter support@psychopharmacologyinstitute.com

Anleitung für Teilnahme und Credit:
Die Teilnehmer müssen die Aktivität online innerhalb des oben angegebenen Gültigkeitszeitraums des Credits abschließen.

Befolgen Sie diese Schritte, um CME-Credit zu erhalten:

Sehen Sie sich die erforderlichen Bildungsinhalte auf dieser Kursseite an.
Füllen Sie die Evaluation nach der Aktivität aus, um das für die fortlaufende Akkreditierung und die Entwicklung künftiger Aktivitäten erforderliche Feedback zu geben. HINWEIS: Das Ausfüllen der Evaluation nach dem Quiz ist Voraussetzung für den Erhalt des erworbenen Credits.
Laden Sie Ihr Zertifikat herunter.

Bitte beachten Sie, dass die Abschlussdaten der CME- und SA-CME-Zertifikate in UTC erfasst werden. Je nach Ihrer lokalen Zeitzone können spät am Tag abgeschlossene Aktivitäten auf Ihrem Zertifikat mit dem Datum des Folgetages erscheinen.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Akkreditierungserklärung (Referenzübersetzung): Diese Aktivität wurde in Übereinstimmung mit den Akkreditierungsanforderungen und -richtlinien des Accreditation Council for Continuing Medical Education im Rahmen der gemeinsamen Trägerschaft von Medical Academy LLC und dem Psychopharmacology Institute geplant und durchgeführt. Medical Academy ist vom ACCME akkreditiert, ärztliche Fortbildung anzubieten.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 1.25 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Erklärung zur Credit-Vergabe (Referenzübersetzung): Medical Academy weist dieser dauerhaften Aktivität maximal 1.25 AMA PRA Category 1 credit(s)™ zu. Ärzte sollten nur den Credit geltend machen, der dem Umfang ihrer Teilnahme an der Aktivität entspricht.

Offenlegung zum Einsatz künstlicher Intelligenz (KI):
Bei der Entwicklung dieser Aktivität können in begrenzten Phasen Werkzeuge der künstlichen Intelligenz (KI) eingesetzt worden sein (z. B. Entwurf oder sprachliche Überarbeitung). Das konkrete Werkzeug, die Version und das Nutzungsdatum sind intern dokumentiert.
KI bestimmt keine klinischen Empfehlungen. Alle Inhalte werden von den genannten Referenten und medizinischen Redakteuren geprüft, verifiziert und freigegeben und spiegeln ein unabhängiges menschliches klinisches Urteil wider, im Einklang mit den ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.