Folien und Transkript
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Bei der Behandlung von Depressionen haben Patienten oft Fragen zu Kräutern und anderen Arten von Heilmitteln. Es ist wichtig zu wissen, dass CANMAT diese hinsichtlich ihrer Evidenz und Eignung bewertet hat.
Referenzen:
- Sagar V. Parikh, M.D., FRCPC.
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Hier werden wir nur eine Tabelle durchgehen, die zusammenfassende Empfehlungen für das bietet, was wir als komplementäre und alternative Medizinbehandlungen für Depressionen oder CAM bezeichnen. Wir verwenden dasselbe Format – Behandlungsempfehlungen erster, zweiter und dritter Wahl – und wir nutzen dieselbe Methode zur Bewertung der Evidenz. Wir waren der Meinung, dass die Evidenz bei der Bewertung dieser Behandlungen konsequent auf die gleiche Weise verwendet werden sollte, wie wir Psychotherapie und Medikamente bewertet haben.
Referenzen:
- Lam, R. W., Kennedy, S. H., Adams, C., Bahji, A., Beaulieu, S., Bhat, V., Blier, P., Blumberger, D. M., Brietzke, E., Chakrabarty, T., Do, A., Frey, B. N., Giacobbe, P., Gratzer, D., Grigoriadis, S., Habert, J., Husain, M. I., Ismail, Z., McGirr, A., … Milev, R. V. (2024). Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) 2023 Update on Clinical Guidelines for Management of Major Depressive Disorder in Adults: Réseau canadien pour les traitements de l'humeur et de l'anxiété (CANMAT) 2023 : Mise à jour des lignes directrices cliniques pour la prise en charge du trouble dépressif majeur chez les adultes. Canadian Journal of Psychiatry, 69(9), 641-687. https://doi.org/10.1177/07067437241245384
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Wir führen ein einzelnes Mittel auf, nämlich Johanniskraut, als Behandlung erster Wahl für eine Major Depression mit leichtem Schweregrad. Beachten Sie, dass wir diese Empfehlung eingeschränkt haben, indem wir sagen, dass die Depression leicht ist.
Referenzen:
- Lam, R. W., Kennedy, S. H., Adams, C., Bahji, A., Beaulieu, S., Bhat, V., Blier, P., Blumberger, D. M., Brietzke, E., Chakrabarty, T., Do, A., Frey, B. N., Giacobbe, P., Gratzer, D., Grigoriadis, S., Habert, J., Husain, M. I., Ismail, Z., McGirr, A., … Milev, R. V. (2024). Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) 2023 Update on Clinical Guidelines for Management of Major Depressive Disorder in Adults: Réseau canadien pour les traitements de l'humeur et de l'anxiété (CANMAT) 2023 : Mise à jour des lignes directrices cliniques pour la prise en charge du trouble dépressif majeur chez les adultes. Canadian Journal of Psychiatry, 69(9), 641-687. https://doi.org/10.1177/07067437241245384
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Bei Behandlungen zweiter Wahl gibt es die zusätzliche Anwendung von Johanniskraut bei mittlerem Schweregrad. Es gibt Akupunktur bei leichtem Schweregrad, die zusätzliche Anwendung von Akupunktur bei mittlerem Schweregrad und die zusätzliche Anwendung von L-Methylfolat bei entweder leichtem oder mittlerem Schweregrad.
Referenzen:
- Lam, R. W., Kennedy, S. H., Adams, C., Bahji, A., Beaulieu, S., Bhat, V., Blier, P., Blumberger, D. M., Brietzke, E., Chakrabarty, T., Do, A., Frey, B. N., Giacobbe, P., Gratzer, D., Grigoriadis, S., Habert, J., Husain, M. I., Ismail, Z., McGirr, A., … Milev, R. V. (2024). Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) 2023 Update on Clinical Guidelines for Management of Major Depressive Disorder in Adults: Réseau canadien pour les traitements de l'humeur et de l'anxiété (CANMAT) 2023 : Mise à jour des lignes directrices cliniques pour la prise en charge du trouble dépressif majeur chez les adultes. Canadian Journal of Psychiatry, 69(9), 641-687. https://doi.org/10.1177/07067437241245384
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Wenn wir zu Behandlungen dritter Wahl kommen, gibt es mehrere Mittel, und alle haben nur mäßige Evidenz, aber zumindest haben sie die Hälfte eines Kreises, die Hälfte eines grünen Kreises. Zu diesen Behandlungen dritter Wahl gehören: die zusätzliche Anwendung von SAMe bei leichtem bis mittlerem Schweregrad. Es gibt DHEA für leichte Major Depression. Omega-3-Fettsäuren, die ausschließlich für leichten Schweregrad geeignet sind.
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- Lam, R. W., Kennedy, S. H., Adams, C., Bahji, A., Beaulieu, S., Bhat, V., Blier, P., Blumberger, D. M., Brietzke, E., Chakrabarty, T., Do, A., Frey, B. N., Giacobbe, P., Gratzer, D., Grigoriadis, S., Habert, J., Husain, M. I., Ismail, Z., McGirr, A., … Milev, R. V. (2024). Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) 2023 Update on Clinical Guidelines for Management of Major Depressive Disorder in Adults: Réseau canadien pour les traitements de l'humeur et de l'anxiété (CANMAT) 2023 : Mise à jour des lignes directrices cliniques pour la prise en charge du trouble dépressif majeur chez les adultes. Canadian Journal of Psychiatry, 69(9), 641-687. https://doi.org/10.1177/07067437241245384
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Und es gibt Berichte, die es in die Empfehlungen dritter Wahl geschafft haben, obwohl wir viel darüber diskutiert haben, ob es wirklich angemessen ist. Am Ende haben wir sie in diese Tabellen aufgenommen. Also spezifische Dosierungen von Safran, Lavendel oder Rosenwurz für leichten Schweregrad einer Major Depression.
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- Lam, R. W., Kennedy, S. H., Adams, C., Bahji, A., Beaulieu, S., Bhat, V., Blier, P., Blumberger, D. M., Brietzke, E., Chakrabarty, T., Do, A., Frey, B. N., Giacobbe, P., Gratzer, D., Grigoriadis, S., Habert, J., Husain, M. I., Ismail, Z., McGirr, A., … Milev, R. V. (2024). Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) 2023 Update on Clinical Guidelines for Management of Major Depressive Disorder in Adults: Réseau canadien pour les traitements de l'humeur et de l'anxiété (CANMAT) 2023 : Mise à jour des lignes directrices cliniques pour la prise en charge du trouble dépressif majeur chez les adultes. Canadian Journal of Psychiatry, 69(9), 641-687. https://doi.org/10.1177/07067437241245384
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Die Entscheidung, komplementäre und alternative Medizinbehandlungen einzusetzen, ist für Kliniker umstritten. In der Anfangsphase ist es wichtig, dass wir gemeinsame Entscheidungsfindung und den Aufbau einer therapeutischen Allianz berücksichtigen. Gemeinsame Entscheidungsfindung ist ein Schlüsselprinzip bei allen Behandlungen für Depressionen. Wenn eine Person zurückhaltend bei der Verwendung von Medikamenten ist, zeigen Sie ihr diese Tabelle. Betrachten Sie sie gemeinsam, um dem Patienten bei der Auswahl zu helfen, aber setzen Sie es in einen Rahmen, der festlegt, wie wir beurteilen werden, ob es wirkt, genauso wie wir beurteilen, ob eine Psychotherapie oder ein Medikament wirkt. Und Sie sollten mit dem Patienten ein Gespräch führen, in dem Sie sagen, wie lange wir diese Behandlung ausprobieren werden und woran wir erkennen, dass sie nützlich ist.
Referenzen:
- Lam, R. W., Kennedy, S. H., Adams, C., Bahji, A., Beaulieu, S., Bhat, V., Blier, P., Blumberger, D. M., Brietzke, E., Chakrabarty, T., Do, A., Frey, B. N., Giacobbe, P., Gratzer, D., Grigoriadis, S., Habert, J., Husain, M. I., Ismail, Z., McGirr, A., … Milev, R. V. (2024). Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) 2023 Update on Clinical Guidelines for Management of Major Depressive Disorder in Adults: Réseau canadien pour les traitements de l'humeur et de l'anxiété (CANMAT) 2023 : Mise à jour des lignes directrices cliniques pour la prise en charge du trouble dépressif majeur chez les adultes. Canadian Journal of Psychiatry, 69(9), 641-687. https://doi.org/10.1177/07067437241245384
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Der Zeitrahmen dafür könnte ähnlich sein wie der, den wir für Psychotherapie- oder Medikamentenversuche verwenden. Sie könnten also sagen, lassen Sie uns dies acht Wochen lang ausprobieren, bevor wir entscheiden, ob wir dabei bleiben oder es ändern. Und Sie können sie auch beruhigen, dass es nicht schadet, eine Psychotherapie fortzusetzen oder sogar hinzuzufügen, während wir diese komplementäre Medikamentenbehandlung untersuchen.
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- Lam, R. W., Kennedy, S. H., Adams, C., Bahji, A., Beaulieu, S., Bhat, V., Blier, P., Blumberger, D. M., Brietzke, E., Chakrabarty, T., Do, A., Frey, B. N., Giacobbe, P., Gratzer, D., Grigoriadis, S., Habert, J., Husain, M. I., Ismail, Z., McGirr, A., … Milev, R. V. (2024). Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) 2023 Update on Clinical Guidelines for Management of Major Depressive Disorder in Adults: Réseau canadien pour les traitements de l'humeur et de l'anxiété (CANMAT) 2023 : Mise à jour des lignes directrices cliniques pour la prise en charge du trouble dépressif majeur chez les adultes. Canadian Journal of Psychiatry, 69(9), 641-687. https://doi.org/10.1177/07067437241245384
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1. CANMAT bietet evidenzbasierte Empfehlungen für komplementäre und alternative Medizinbehandlungen (CAM) bei Depressionen und kategorisiert sie in Optionen erster, zweiter und dritter Wahl basierend auf Wirksamkeit und Schweregrad der Depression. 2. Gemeinsame Entscheidungsfindung ist entscheidend, wenn CAM-Behandlungen für Depressionen in Betracht gezogen werden. 3. Besprechen Sie mit den Patienten die Behandlungsdauer und Wirksamkeitskriterien, wenn Sie CAM-Behandlungen einsetzen.
