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07. LAIs in der Praxis: Aripiprazol & Olanzapin

Veröffentlicht am 1. Juni 2025 Ablaufdatum der Zertifizierung: 1. Juni 2028 DOI: 10.64239/PI-DE-VL9007

Brian Miller, M.D., Ph.D., M.P.H.

Professor of Psychiatry - Medical College of Georgia Augusta University

Kernpunkte

Aripiprazol-Monohydrat (Abilify Maintena) erfordert nach der Initiierung eine 14-tägige orale Supplementierung, mit üblichen Dosierungen von 300–400 mg monatlich.
Aripiprazol-Lauroxil (Aristada) bietet flexible Dosierungsintervalle von bis zu 2 Monaten, wobei nach der ersten Injektion eine 21-tägige orale Supplementierung erforderlich ist.
Olanzapin-Pamoat (Zyprexa Relprevv) erfordert eine 3-stündige Überwachung nach der Injektion und bietet Dosierungsoptionen im 2- oder 4-Wochen-Rhythmus.

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Folien und Transkript

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In unserem nächsten Abschnitt werden wir über den Einsatz von Depot-Antipsychotika (LAIs) in der klinischen Praxis sprechen, insbesondere über die Formulierungen von Aripiprazol und Olanzapin. Wir beginnen mit der Besprechung dieser beiden Depot-Antipsychotika der zweiten Generation.

Referenzen:

Brian Miller, M.D., Ph.D., M.P.H.

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Wir beginnen mit Aripiprazol-Monohydrat, auch bekannt als Abilify Maintena. Die typische Anfangsdosis beträgt 300 bis 400 mg monatlich, verabreicht durch Deltoid- oder Glutealinjektion. Die orale Ergänzung sollte für 14 Tage fortgesetzt werden. Die typische Erhaltungsdosis entspricht im Wesentlichen der Anfangsdosis, 300 mg bis 400 mg alle drei bis vier Wochen.

Referenzen:

Gardner, D. M., Murphy, A. L., O'Donnell, H., Centorrino, F., & Baldessarini, R. J. (2010). International consensus study of antipsychotic dosing. The American Journal of Psychiatry, 167(6), 686-693. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2009.09060802
McAdam, M. K., Baldessarini, R. J., Murphy, A. L., & Gardner, D. M. (2023). Second International Consensus Study of Antipsychotic Dosing (ICSAD-2). Journal of Psychopharmacology, 37(10), 982-991. https://doi.org/10.1177/02698811231205688

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Bezüglich der Dosisäquivalenz entsprechen 10 mg orales Aripiprazol etwa 300 mg LAI pro Monat, und Dosen von 15 mg oder mehr pro Tag orales Aripiprazol würden einer LAI-Dosis von 400 mg pro Monat entsprechen.

Referenzen:

Gardner, D. M., Murphy, A. L., O'Donnell, H., Centorrino, F., & Baldessarini, R. J. (2010). International consensus study of antipsychotic dosing. The American Journal of Psychiatry, 167(6), 686-693. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2009.09060802
McAdam, M. K., Baldessarini, R. J., Murphy, A. L., & Gardner, D. M. (2023). Second International Consensus Study of Antipsychotic Dosing (ICSAD-2). Journal of Psychopharmacology, 37(10), 982-991. https://doi.org/10.1177/02698811231205688

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Bei einer Verzögerung oder einer versäumten Dosis, die fünf bis sechs Wochen überschreitet, sollten Patienten erneut mit Aripiprazol-LAI begonnen werden und zusätzlich zwei Wochen orale Ergänzung erhalten.

Referenzen:

Gardner, D. M., Murphy, A. L., O'Donnell, H., Centorrino, F., & Baldessarini, R. J. (2010). International consensus study of antipsychotic dosing. The American Journal of Psychiatry, 167(6), 686-693. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2009.09060802
McAdam, M. K., Baldessarini, R. J., Murphy, A. L., & Gardner, D. M. (2023). Second International Consensus Study of Antipsychotic Dosing (ICSAD-2). Journal of Psychopharmacology, 37(10), 982-991. https://doi.org/10.1177/02698811231205688

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Unsere nächste Formulierung ist Aripiprazol-Lauroxil oder Aristada. Die typische Anfangsdosis für Aristada beträgt 441, 662 oder 882 mg monatlich. Die orale Ergänzung sollte für 21 Tage nach der ersten Injektion fortgesetzt werden. Die typischen Erhaltungsdosen für Aripiprazol-Lauroxil sind entweder 441 bis 882 mg monatlich, 882 mg alle sechs Wochen oder 1064 mg alle zwei Monate.

Referenzen:

Gardner, D. M., Murphy, A. L., O'Donnell, H., Centorrino, F., & Baldessarini, R. J. (2010). International consensus study of antipsychotic dosing. The American Journal of Psychiatry, 167(6), 686-693. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2009.09060802
McAdam, M. K., Baldessarini, R. J., Murphy, A. L., & Gardner, D. M. (2023). Second International Consensus Study of Antipsychotic Dosing (ICSAD-2). Journal of Psychopharmacology, 37(10), 982-991. https://doi.org/10.1177/02698811231205688

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Wie sieht die Dosisäquivalenz bei Aripiprazol-Lauroxil aus? 10 mg orales Aripiprazol entsprechen 440 mg LAI monatlich. 15 mg oral entsprechen entweder 662 mg pro Monat, 882 mg alle sechs Wochen oder 1064 mg alle zwei Monate. Und Dosen von 20 mg oder mehr pro Tag orales Aripiprazol würden 882 mg pro Monat entsprechen.

Referenzen:

Gardner, D. M., Murphy, A. L., O'Donnell, H., Centorrino, F., & Baldessarini, R. J. (2010). International consensus study of antipsychotic dosing. The American Journal of Psychiatry, 167(6), 686-693. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2009.09060802
McAdam, M. K., Baldessarini, R. J., Murphy, A. L., & Gardner, D. M. (2023). Second International Consensus Study of Antipsychotic Dosing (ICSAD-2). Journal of Psychopharmacology, 37(10), 982-991. https://doi.org/10.1177/02698811231205688

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Es ist wichtig zu beachten, dass die 441 mg Dosis von Aripiprazol-Lauroxil entweder durch Deltoid- oder Glutealinjektion verabreicht werden kann. Alle anderen Dosen werden durch Glutealinjektion gegeben.

Referenzen:

Gardner, D. M., Murphy, A. L., O'Donnell, H., Centorrino, F., & Baldessarini, R. J. (2010). International consensus study of antipsychotic dosing. The American Journal of Psychiatry, 167(6), 686-693. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2009.09060802
McAdam, M. K., Baldessarini, R. J., Murphy, A. L., & Gardner, D. M. (2023). Second International Consensus Study of Antipsychotic Dosing (ICSAD-2). Journal of Psychopharmacology, 37(10), 982-991. https://doi.org/10.1177/02698811231205688

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Wenn ein Patient eine verzögerte oder versäumte Dosis hat, die länger als 12 Wochen dauert, sollte der Patient erneut beladen werden und eine Woche orale Aripiprazol-Ergänzung erhalten.

Referenzen:

Gardner, D. M., Murphy, A. L., O'Donnell, H., Centorrino, F., & Baldessarini, R. J. (2010). International consensus study of antipsychotic dosing. The American Journal of Psychiatry, 167(6), 686-693. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2009.09060802
McAdam, M. K., Baldessarini, R. J., Murphy, A. L., & Gardner, D. M. (2023). Second International Consensus Study of Antipsychotic Dosing (ICSAD-2). Journal of Psychopharmacology, 37(10), 982-991. https://doi.org/10.1177/02698811231205688

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Wir möchten jetzt auch über Aristada Initio sprechen. Initio ist eine Einzeldosis, um entweder Aristada zu beginnen oder nach einer versäumten Dosis wieder zu beginnen. Dies wird als Initio 675 mg als einmalige Dosis durch Deltoid- oder Glutealinjektion und eine Einzeldosis von 30 mg oralem Aripiprazol verabreicht. Die erste Injektion von Aristada kann am selben Tag wie Initio oder bis zu 10 Tage danach verabreicht werden.

Referenzen:

Ehret, M. J., Davis, E., Luttrell, S. E., & Clark, C. (2018). Aripiprazole Lauroxil NanoCrystal® Dispersion Technology (Aristada Initio®). Clinical Schizophrenia & Related Psychoses, 12(2), 92–96. https://doi.org/10.3371/CSRP.EHDA071918

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Und schließlich haben wir in diesem Abschnitt Olanzapin-Pamoat oder Zyprexa Relprevv. Die typischen Anfangsdosen reichen von 150 bis 405 mg alle zwei bis vier Wochen, verabreicht durch Glutealinjektion. Die orale Ergänzung sollte für 14 bis 21 Tage nach der ersten Injektion fortgesetzt werden. Die typischen Erhaltungsdosen sind 150 bis 300 mg alle zwei Wochen oder 300 bis 405 mg monatlich.

Referenzen:

Gardner, D. M., Murphy, A. L., O'Donnell, H., Centorrino, F., & Baldessarini, R. J. (2010). International consensus study of antipsychotic dosing. The American Journal of Psychiatry, 167(6), 686-693. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2009.09060802
McAdam, M. K., Baldessarini, R. J., Murphy, A. L., & Gardner, D. M. (2023). Second International Consensus Study of Antipsychotic Dosing (ICSAD-2). Journal of Psychopharmacology, 37(10), 982-991. https://doi.org/10.1177/02698811231205688

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Wie sieht die Dosisäquivalenz für Olanzapin-Pamoat aus? 10 mg orales Olanzapin entsprechen entweder 150 mg alle zwei Wochen oder 300 mg alle vier Wochen des LAI. 15 mg orales Olanzapin entsprechen entweder 210 mg alle zwei Wochen oder 405 mg alle vier Wochen. Und Dosen von 20 mg oder mehr pro Tag würden einer LAI-Dosis von 300 mg alle zwei Wochen entsprechen.

Referenzen:

Gardner, D. M., Murphy, A. L., O'Donnell, H., Centorrino, F., & Baldessarini, R. J. (2010). International consensus study of antipsychotic dosing. The American Journal of Psychiatry, 167(6), 686-693. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2009.09060802
McAdam, M. K., Baldessarini, R. J., Murphy, A. L., & Gardner, D. M. (2023). Second International Consensus Study of Antipsychotic Dosing (ICSAD-2). Journal of Psychopharmacology, 37(10), 982-991. https://doi.org/10.1177/02698811231205688

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Ein wichtiger Hinweis für Olanzapin-Pamoat ist, dass Patienten nach der Injektion drei Stunden lang überwacht werden müssen, was eine spezifische Anforderung für dieses Medikament ist.

Referenzen:

Rozema, J., van Stee, C. P., Touw, D. J., & van Meurs, M. (2025). Olanzapine; Postinjection Syndrome; Pharmacokinetics in View: Grand Round/A Case Study. Therapeutic Drug Monitoring. Advance online publication. https://doi.org/10.1097/FTD.0000000000001317
Podgorná, G., Albrecht, J., Buday, J., Mareš, T., Le, T. H., Kališová, L., & Anders, M. (2022). Post-Injection Delirium/Sedation Syndrome: A case report and 2-year follow-up. The American Journal of Case Reports, 23, e937579. https://doi.org/10.12659/AJCR.937579

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Unsere Kernpunkte für diesen Abschnitt: Für Abilify Maintena beträgt die typische Anfangsdosis 300 bis 400 mg pro Monat. Die orale Ergänzung wird für 14 Tage fortgesetzt. Und die typische Erhaltungsdosis beträgt 300 bis 400 mg alle drei bis vier Wochen.

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Für Abilify Aristada beträgt die typische Anfangsdosis 441, 662 oder 882 mg monatlich. Die orale Ergänzung wird für 21 Tage fortgesetzt. Und der typische Erhaltungsdosisbereich reicht von 441 bis 882 mg pro Monat, 882 mg alle sechs Wochen oder 1064 mg alle zwei Monate.

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Für Zyprexa Relprevv beträgt die Anfangsdosis 150, 210, 300 oder 405 mg alle zwei bis vier Wochen, verabreicht durch Glutealinjektion. Die orale Ergänzung wird für 14 bis 21 Tage fortgesetzt. Und die typische Erhaltungsdosis beträgt 150 bis 300 mg alle zwei Wochen oder 300 bis 405 mg monatlich.

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Nächster Abschnitt

08. LAIs in der Praxis: Paliperidon & Risperidon

Lernziele:
Nach Abschluss dieser Aktivität ist der Teilnehmer in der Lage:

Geeignete Kandidaten für Langzeit-Injektionsantipsychotika (LAI) zu identifizieren.
Den klinischen Nutzen von LAI-Antipsychotika im Vergleich zu oralen Medikamenten zu bewerten.
Die pharmakologischen Eigenschaften verschiedener LAI-Antipsychotika-Formulierungen zu beschreiben, einschließlich Dosierungsintervallen, Verabreichungsanforderungen und dem Bedarf an oraler Supplementierung für verschiedene Erst- und Zweitgenerations-Wirkstoffe.

Ursprüngliches Veröffentlichungsdatum: 30. Mai 2025
Ablaufdatum: 1. Juni 2028

Referent: Brian Miller, M.D., Ph.D., M.P.H.
Medizinischer Redakteur: Flavio Guzmán, M.D.

Offenlegung relevanter finanzieller Beziehungen:

Brian Miller, M.D., Ph.D., M.P.H. legt die folgende Beziehung offen:
– Bristol Myers Squibb: Data Safety Monitoring Board

Alle oben aufgeführten relevanten finanziellen Beziehungen wurden von Medical Academy und dem Psychopharmacology Institute mitigiert.

Keiner der übrigen Referenten, Planer und Gutachter dieser Bildungsaktivität hat für die letzten 24 Monate relevante finanzielle Beziehungen zu nicht teilnahmeberechtigten Unternehmen offenzulegen, deren Hauptgeschäft in der Herstellung, Vermarktung, dem Verkauf, Weiterverkauf oder Vertrieb von Gesundheitsprodukten besteht, die von oder an Patienten verwendet werden.

Kontaktinformationen: Bei Fragen zum Inhalt oder zum Zugang zu dieser Aktivität kontaktieren Sie uns unter support@psychopharmacologyinstitute.com

Anleitung für Teilnahme und Credit:
Die Teilnehmer müssen die Aktivität online innerhalb des oben angegebenen Gültigkeitszeitraums des Credits abschließen.

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Bitte beachten Sie, dass die Abschlussdaten der CME- und SA-CME-Zertifikate in UTC erfasst werden. Je nach Ihrer lokalen Zeitzone können spät am Tag abgeschlossene Aktivitäten auf Ihrem Zertifikat mit dem Datum des Folgetages erscheinen.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Akkreditierungserklärung (Referenzübersetzung): Diese Aktivität wurde in Übereinstimmung mit den Akkreditierungsanforderungen und -richtlinien des Accreditation Council for Continuing Medical Education im Rahmen der gemeinsamen Trägerschaft von Medical Academy LLC und dem Psychopharmacology Institute geplant und durchgeführt. Medical Academy ist vom ACCME akkreditiert, ärztliche Fortbildung anzubieten.

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KI bestimmt keine klinischen Empfehlungen. Alle Inhalte werden von den genannten Referenten und medizinischen Redakteuren geprüft, verifiziert und freigegeben und spiegeln ein unabhängiges menschliches klinisches Urteil wider, im Einklang mit den ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.