Kostenloser Bereich - Video Lectures

04. SSRI- und SNRI-Überlegungen für ältere Erwachsene: Dosierung, Nebenwirkungen und Monitoring

Veröffentlicht am 4. November 2025 Ablaufdatum der Zertifizierung: 4. November 2028 DOI: 10.64239/PI-DE-VL9604

Lauren B. Gerlach, D.O., M.S.

Health Services Researcher - University of Michigan Department of Psychiatry

Kernpunkte

Niedrig beginnen, langsam steigern – aber nicht zu früh abbrechen: Bei der Verschreibung von Antidepressiva für ältere Erwachsene mit einem Viertel bis zur Hälfte der üblichen Initialdosis beginnen.
Sertralin, Citalopram oder Escitalopram als Antidepressiva der ersten Wahl bei älteren Erwachsenen in Betracht ziehen.
SNRIs (Duloxetin, Venlafaxin, Desvenlafaxin) sind bei Patienten mit komorbider Depression und chronischen Schmerzen vorteilhaft.

Kostenlose Downloads für Offline-Zugriff

PDF-Datei kostenlos herunterladen
Audiodatei (MP3) kostenlos herunterladen
Video (MP4) kostenlos herunterladen

Folien und Transkript

Folie 1 von 25

Jetzt werden wir über spezifische Medikamentenklassen und Überlegungen bei der Verschreibung für geriatrische Populationen sprechen. Wir beginnen zunächst mit Antidepressiva.

SSRI- und SNRI-Überlegungen für ältere Erwachsene: Dosierung, Nebenwirkungen und Monitoring Folie 1 von 25

Folie 2 von 25

Unsere allgemeine Verschreibungsregel oder unser Mantra für ältere Erwachsene lautet: niedrig beginnen, langsam steigern, aber nicht aufhören, besonders bei ängstlichen Patienten.

Referenzen:

Pretorius, R. W., Gataric, G., Swedlund, S. K., & Miller, J. R. (2013). Reducing the risk of adverse drug events in older adults. American Family Physician, 87(5), 331–336.
Kok, R. M., & Reynolds, C. F., III. (2017). Management of depression in older adults: A review. JAMA, 317(20), 2114-2122. https://doi.org/10.1001/jama.2017.5706

SSRI- und SNRI-Überlegungen für ältere Erwachsene: Dosierung, Nebenwirkungen und Monitoring Folie 2 von 25

Kostenlose Downloads zu „SSRI- und SNRI-Überlegungen für ältere Erwachsene: Dosierung, Nebenwirkungen und Monitoring“

Erfolgreich!

Sehen Sie in Ihrem Postfach nach – wir haben Ihnen alle Materialien dorthin gesendet.

Folie 3 von 25

Bei ’niedrig beginnen‘ liegt die Anfangsdosis von Antidepressiva in der Regel bei etwa einem Viertel bis zur Hälfte der üblichen Anfangsdosis für jüngere Erwachsene. Ein Beispiel dafür wäre Escitalopram oder Lexapro, wo wir mit Dosen von 2,5 mg beginnen und dann nach oben titrieren würden. ‚Langsam steigern‘ bedeutet, dass wir bei minimaler Verbesserung sicherstellen, dass wir die Dosis weiter erhöhen, aber ’nicht aufhören‘. Wir möchten wirklich bis zur Symptomauflösung und Remission behandeln, und viele Patienten benötigen immer noch therapeutische Dosen des Medikaments. Und schließlich: Geduld haben. Wir wissen, dass diese Medikamente Zeit brauchen, um zu wirken, und es kann 8 bis 12 Wochen dauern, bis diese Antidepressiva vollständig wirksam sind.

Referenzen:

Pretorius, R. W., Gataric, G., Swedlund, S. K., & Miller, J. R. (2013). Reducing the risk of adverse drug events in older adults. American Family Physician, 87(5), 331–336.
Kok, R. M., & Reynolds, C. F., III. (2017). Management of depression in older adults: A review. JAMA, 317(20), 2114-2122. https://doi.org/10.1001/jama.2017.5706

SSRI- und SNRI-Überlegungen für ältere Erwachsene: Dosierung, Nebenwirkungen und Monitoring Folie 3 von 25

Folie 4 von 25

Es ist wirklich wichtig, die erwartete Zeit bis zum Wirkungseintritt der Medikamente zu erklären, damit Patienten nicht frustriert werden. Eine der Situationen, die ich in meiner klinischen Arbeit wirklich zu vermeiden versuche, ist, dass ein Patient ein Antidepressivum für eine oder zwei Wochen einnimmt, es dann absetzt, weil er keine Wirkung bemerkt hat, und dann bis zum nächsten Klinikbesuch wartet, um mir das mitzuteilen. Ich denke, es ist wirklich wichtig, den Menschen zu helfen zu verstehen, dass diese Medikamente Zeit brauchen, um zu wirken, und dass sie geduldig sein müssen, während die Medikamente zu wirken beginnen und die Dosis erhöht wird.

Referenzen:

Pretorius, R. W., Gataric, G., Swedlund, S. K., & Miller, J. R. (2013). Reducing the risk of adverse drug events in older adults. American Family Physician, 87(5), 331–336.
Kok, R. M., & Reynolds, C. F., III. (2017). Management of depression in older adults: A review. JAMA, 317(20), 2114-2122. https://doi.org/10.1001/jama.2017.5706

SSRI- und SNRI-Überlegungen für ältere Erwachsene: Dosierung, Nebenwirkungen und Monitoring Folie 4 von 25

Kostenlose Downloads zu „SSRI- und SNRI-Überlegungen für ältere Erwachsene: Dosierung, Nebenwirkungen und Monitoring“

Erfolgreich!

Sehen Sie in Ihrem Postfach nach – wir haben Ihnen alle Materialien dorthin gesendet.

Folie 5 von 25

Es kann auch hilfreich sein, Psychoedukation zu Bewältigungsstrategien und Methoden zur Verhaltenssteuerung von Symptomen anzubieten. Hier können Überweisungen zu Einzel- oder Gruppenpsychotherapie sehr hilfreich sein.

Referenzen:

Pretorius, R. W., Gataric, G., Swedlund, S. K., & Miller, J. R. (2013). Reducing the risk of adverse drug events in older adults. American Family Physician, 87(5), 331–336.
Kok, R. M., & Reynolds, C. F., III. (2017). Management of depression in older adults: A review. JAMA, 317(20), 2114-2122. https://doi.org/10.1001/jama.2017.5706

SSRI- und SNRI-Überlegungen für ältere Erwachsene: Dosierung, Nebenwirkungen und Monitoring Folie 5 von 25

Folie 6 von 25

Ich verwende selten andere Medikamente wie Benzodiazepine, Hydroxyzin oder Gabapentin als Überbrückung, es sei denn, es ist unbedingt notwendig. Dies wäre in speziellen Fällen von Patienten, vielleicht mit psychotischer Depression oder wirklich schwerer ängstlicher Depression.

Referenzen:

Pretorius, R. W., Gataric, G., Swedlund, S. K., & Miller, J. R. (2013). Reducing the risk of adverse drug events in older adults. American Family Physician, 87(5), 331–336.
Kok, R. M., & Reynolds, C. F., III. (2017). Management of depression in older adults: A review. JAMA, 317(20), 2114-2122. https://doi.org/10.1001/jama.2017.5706

SSRI- und SNRI-Überlegungen für ältere Erwachsene: Dosierung, Nebenwirkungen und Monitoring Folie 6 von 25

Kostenlose Downloads zu „SSRI- und SNRI-Überlegungen für ältere Erwachsene: Dosierung, Nebenwirkungen und Monitoring“

Erfolgreich!

Sehen Sie in Ihrem Postfach nach – wir haben Ihnen alle Materialien dorthin gesendet.

Folie 7 von 25

Wenn wir an Erstlinien-Antidepressiva bei älteren Erwachsenen denken, sind in der Regel selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer oder SSRI unsere Erstlinienbehandlung. Wir wählen diese Medikamente im Allgemeinen, weil sie bei Überdosierung tendenziell sicherer sind und ein relativ harmloses Nebenwirkungsprofil haben.

Referenzen:

Kovich, H., Kim, W., & Quaste, A. M. (2023). Pharmacologic treatment of depression. American Family Physician, 107(2), 173-181.
Kok, R. M., & Reynolds, C. F., III. (2017). Management of depression in older adults: A review. JAMA, 317(20), 2114-2122. https://doi.org/10.1001/jama.2017.5706

SSRI- und SNRI-Überlegungen für ältere Erwachsene: Dosierung, Nebenwirkungen und Monitoring Folie 7 von 25

Folie 8 von 25

Was die häufigsten Nebenwirkungen betrifft, so gibt es viele serotonerge Rezeptoren in unserem Gehirn. Es gibt auch viele serotonerge Rezeptoren in unserem Magen-Darm-Trakt. Daher gehören Magen-Darm-Beschwerden, Übelkeit, Erbrechen und Magenverstimmung zu den häufigsten Nebenwirkungen, die wir beobachten. Diese können jedoch vorübergehend sein. Manchmal kann es helfen, bei der Medikation zu bleiben oder das Medikament mit Nahrung einzunehmen.

Referenzen:

Kovich, H., Kim, W., & Quaste, A. M. (2023). Pharmacologic treatment of depression. American Family Physician, 107(2), 173-181.
Cipriani, A., Furukawa, T. A., Salanti, G., Chaimani, A., Atkinson, L. Z., Ogawa, Y., Leucht, S., Ruhe, H. G., Turner, E. H., Higgins, J. P. T., Egger, M., Takeshima, N., Hayasaka, Y., Imai, H., Shinohara, K., Tajika, A., Ioannidis, J. P. A., & Geddes, J. R. (2018). Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder: A systematic review and network meta-analysis. The Lancet, 391(10128), 1357-1366. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32802-7

SSRI- und SNRI-Überlegungen für ältere Erwachsene: Dosierung, Nebenwirkungen und Monitoring Folie 8 von 25

Kostenlose Downloads zu „SSRI- und SNRI-Überlegungen für ältere Erwachsene: Dosierung, Nebenwirkungen und Monitoring“

Erfolgreich!

Sehen Sie in Ihrem Postfach nach – wir haben Ihnen alle Materialien dorthin gesendet.

Folie 9 von 25

Kopfschmerzen können ein Problem sein, ebenso sexuelle Nebenwirkungen. Ich denke, manchmal kann es Stigmatisierung geben, dass sexuelle Gesundheit für ältere Erwachsene nicht so wichtig ist, aber es ist wichtig, die sexuellen Nebenwirkungen zu erwähnen und nachzufragen, um sicherzustellen, dass sich Patienten wohl fühlen, über alle Nebenwirkungen zu berichten, die sie haben könnten.

Referenzen:

Kovich, H., Kim, W., & Quaste, A. M. (2023). Pharmacologic treatment of depression. American Family Physician, 107(2), 173-181.
Kok, R. M., & Reynolds, C. F., III. (2017). Management of depression in older adults: A review. JAMA, 317(20), 2114-2122. https://doi.org/10.1001/jama.2017.5706
Cipriani, A., Furukawa, T. A., Salanti, G., Chaimani, A., Atkinson, L. Z., Ogawa, Y., Leucht, S., Ruhe, H. G., Turner, E. H., Higgins, J. P. T., Egger, M., Takeshima, N., Hayasaka, Y., Imai, H., Shinohara, K., Tajika, A., Ioannidis, J. P. A., & Geddes, J. R. (2018). Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder: A systematic review and network meta-analysis. The Lancet, 391(10128), 1357-1366. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32802-7

SSRI- und SNRI-Überlegungen für ältere Erwachsene: Dosierung, Nebenwirkungen und Monitoring Folie 9 von 25

Folie 10 von 25

Hyponatriämie ist etwas, das als Klasseneffekt bei diesen Medikamenten auftreten kann. Im Allgemeinen sehe ich gerne zumindest eine frühere Dokumentation eines Natriumspiegels. Und wenn jemand eine bekannte Vorgeschichte von Hyponatriämie hat, würde ich das weiterverfolgen. Bei Patienten, die nach Beginn eines Antidepressivums verwirrt werden oder einen veränderten Geisteszustand haben, würde ich ein grundlegendes metabolisches Panel überprüfen, um ihren Natriumspiegel zu beurteilen.

Referenzen:

Jacob, S., & Spinler, S. A. (2006). Hyponatremia associated with selective serotonin-reuptake inhibitors in older adults. Annals of Pharmacotherapy, 40(9), 1618-1622. https://doi.org/10.1345/aph.1G293
Gheysens, T., Van Den Eede, F., & De Picker, L. (2024). The risk of antidepressant-induced hyponatremia: A meta-analysis of antidepressant classes and compounds. European Psychiatry: The Journal of the Association of European Psychiatrists, 67(1), e20. https://doi.org/10.1192/j.eurpsy.2024.11

SSRI- und SNRI-Überlegungen für ältere Erwachsene: Dosierung, Nebenwirkungen und Monitoring Folie 10 von 25

Kostenlose Downloads zu „SSRI- und SNRI-Überlegungen für ältere Erwachsene: Dosierung, Nebenwirkungen und Monitoring“

Erfolgreich!

Sehen Sie in Ihrem Postfach nach – wir haben Ihnen alle Materialien dorthin gesendet.

Folie 11 von 25

Antidepressiva können synergistisch mit anderen Medikamenten wirken, die das Blutungsrisiko erhöhen, und es gibt auch Thrombozyteneffekte und Serotoninrezeptoren auf Blutplättchen. Das Blutungsrisiko für Patienten, die auch NSAR, Aspirin oder Warfarin einnehmen, ist etwas, worüber Sie nachdenken müssen.

Referenzen:

Edinoff, A. N., Raveendran, K., Colon, M. A., Thomas, B. H., Trettin, K. A., Hunt, G. W., Kaye, A. M., Cornett, E. M., & Kaye, A. D. (2022). Selective serotonin reuptake inhibitors and associated bleeding risks: A narrative and clinical review. Health Psychology Research, 10(4), 39580. https://doi.org/10.52965/001c.39580

SSRI- und SNRI-Überlegungen für ältere Erwachsene: Dosierung, Nebenwirkungen und Monitoring Folie 11 von 25

Folie 12 von 25

Als Klasse können Antidepressiva mit einem erhöhten Sturzrisiko verbunden sein. Im Allgemeinen tritt dies eher auf, wenn Personen gerade mit dem Medikament beginnen oder die Dosis erhöhen. Ich betrachte es als größeres Problem bei Medikamenten, die eine Alpha-Blockade haben und zu orthostatischer Hypotonie führen können. Aber als Klasse wissen wir, dass diese Medikamente damit verbunden sein können. Und die Medikamente können auch mit einer gewissen Gewichtszunahme verbunden sein.

Referenzen:

Kovich, H., Kim, W., & Quaste, A. M. (2023). Pharmacologic treatment of depression. American Family Physician, 107(2), 173-181.
van Poelgeest, E. P., Pronk, A. C., Rhebergen, D., & van der Velde, N. (2021). Depression, antidepressants and fall risk: therapeutic dilemmas-a clinical review. European Geriatric Medicine, 12(3), 585–596. https://doi.org/10.1007/s41999-021-00475-7

SSRI- und SNRI-Überlegungen für ältere Erwachsene: Dosierung, Nebenwirkungen und Monitoring Folie 12 von 25

Kostenlose Downloads zu „SSRI- und SNRI-Überlegungen für ältere Erwachsene: Dosierung, Nebenwirkungen und Monitoring“

Erfolgreich!

Sehen Sie in Ihrem Postfach nach – wir haben Ihnen alle Materialien dorthin gesendet.

Folie 13 von 25

Was die häufigsten Antidepressiva betrifft, die wir für ältere Erwachsene verschreiben, handelt es sich in der Regel um eines dieser drei – also Sertralin, Citalopram und Escitalopram. Wir wählen diese Medikamente im Allgemeinen, weil sie relativ begrenzte Arzneimittelwechselwirkungen haben und tendenziell etwas weniger von einigen der Nebenwirkungen aufweisen, über die wir gesprochen haben. Auch hier beginnen wir im unteren Dosisbereich und titrieren dann nach oben, je nach Verträglichkeit.

Referenzen:

Kovich, H., Kim, W., & Quaste, A. M. (2023). Pharmacologic treatment of depression. American Family Physician, 107(2), 173-181.
Cipriani, A., Furukawa, T. A., Salanti, G., Chaimani, A., Atkinson, L. Z., Ogawa, Y., Leucht, S., Ruhe, H. G., Turner, E. H., Higgins, J. P. T., Egger, M., Takeshima, N., Hayasaka, Y., Imai, H., Shinohara, K., Tajika, A., Ioannidis, J. P. A., & Geddes, J. R. (2018). Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder: A systematic review and network meta-analysis. The Lancet, 391(10128), 1357-1366. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32802-7

SSRI- und SNRI-Überlegungen für ältere Erwachsene: Dosierung, Nebenwirkungen und Monitoring Folie 13 von 25

Folie 14 von 25

Ein paar Besonderheiten, die ich erwähnen möchte, wo wir die Verschreibung etwas anders als bei unserer durchschnittlichen erwachsenen Bevölkerung betrachten könnten. Paroxetin oder Paxil ist ein Medikament, das ich bei älteren Erwachsenen generell zu vermeiden versuche. Der Grund dafür ist, dass es anticholinerg wirkt und daher zu Nebenwirkungen wie Verstopfung, Harnverhalt und Verwirrtheit führen kann. Es ist auch sowohl ein Substrat als auch ein Inhibitor des CYP2D6-Wegs und kann daher mehr Arzneimittelwechselwirkungen haben. Es hat auch eine sehr kurze Halbwertszeit. Wenn Menschen das Medikament abrupt absetzen, kann es zu einem schweren Absetzungssyndrom führen.

Referenzen:

Chew, M. L., Mulsant, B. H., Pollock, B. G., Lehman, M. E., Greenspan, A., Mahmoud, R. A., Kirshner, M. A., Sorisio, D. A., Bies, R. R., & Gharabawi, G. (2008). Anticholinergic activity of 107 medications commonly used by older adults. Journal of the American Geriatrics Society, 56(7), 1333-1341. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2008.01737.x

SSRI- und SNRI-Überlegungen für ältere Erwachsene: Dosierung, Nebenwirkungen und Monitoring Folie 14 von 25

Kostenlose Downloads zu „SSRI- und SNRI-Überlegungen für ältere Erwachsene: Dosierung, Nebenwirkungen und Monitoring“

Erfolgreich!

Sehen Sie in Ihrem Postfach nach – wir haben Ihnen alle Materialien dorthin gesendet.

Folie 15 von 25

Fluoxetin oder Prozac ist ein Medikament, das auch eine gewisse CYP2D6-Hemmung aufweist, was zu mehr Arzneimittelwechselwirkungen führt. Ich bin wahrscheinlich weniger geneigt, dieses Medikament für ältere Erwachsene zu verschreiben.

Referenzen:

Kovich, H., Kim, W., & Quaste, A. M. (2023). Pharmacologic treatment of depression. American Family Physician, 107(2), 173-181.
Chew, M. L., Mulsant, B. H., Pollock, B. G., Lehman, M. E., Greenspan, A., Mahmoud, R. A., Kirshner, M. A., Sorisio, D. A., Bies, R. R., & Gharabawi, G. (2008). Anticholinergic activity of 107 medications commonly used by older adults. Journal of the American Geriatrics Society, 56(7), 1333-1341. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2008.01737.x

SSRI- und SNRI-Überlegungen für ältere Erwachsene: Dosierung, Nebenwirkungen und Monitoring Folie 15 von 25

Folie 16 von 25

Citalopram. Ich möchte nur die FDA-Warnung von 2011 erwähnen, die speziell für Citalopram galt und über dosisabhängige Verlängerungen des QT-Intervalls sprach. Wenn Sie diese Studien betrachten, liegt die QT-Verlängerung im Allgemeinen im Bereich von etwa 10 bis 12 Millisekunden. Aufgrund der empfohlenen EKG-Überwachung und der Diskussion des Nutzen-Risiko-Profils mit den Patienten wird es in den Vereinigten Staaten wahrscheinlich etwas weniger häufig verschrieben als vor dieser FDA-Warnung. Ich denke darüber so nach: Wenn Sie einen Patienten mit einem normalen QT-Intervall als Ausgangswert haben und sein QT-Intervall um 12 Sekunden bei einem normalen QTc ansteigt, ist das wahrscheinlich nicht so problematisch. Für jemanden mit einer Vorgeschichte eines verlängerten QT-Intervalls ist dies möglicherweise kein Medikament, das Sie als erste Wahl beginnen möchten.

Referenzen:

Beach, S. R., Kostis, W. J., Celano, C. M., Januzzi, J. L., Ruskin, J. N., Noseworthy, P. A., & Huffman, J. C. (2014). Meta-analysis of selective serotonin reuptake inhibitor-associated QTc prolongation. The Journal of Clinical Psychiatry, 75(5), e441–e449. https://doi.org/10.4088/JCP.13r08672
U.S. Food and Drug Administration. (2011, August 24). FDA drug safety communication: Abnormal heart rhythms associated with high doses of Celexa (citalopram hydrobromide). FDA Safety Announcement. https://tinyurl.com/3ccwx577

SSRI- und SNRI-Überlegungen für ältere Erwachsene: Dosierung, Nebenwirkungen und Monitoring Folie 16 von 25

Kostenlose Downloads zu „SSRI- und SNRI-Überlegungen für ältere Erwachsene: Dosierung, Nebenwirkungen und Monitoring“

Erfolgreich!

Sehen Sie in Ihrem Postfach nach – wir haben Ihnen alle Materialien dorthin gesendet.

Folie 17 von 25

Escitalopram oder Lexapro, das S-Enantiomer von Citalopram, ist wahrscheinlich eines der am häufigsten verschriebenen Antidepressiva heutzutage. Es kann auch dosisabhängige Verlängerungen des QT-Intervalls verursachen, wurde aber nicht mit der FDA-Warnung gekennzeichnet.

Referenzen:

Kovich, H., Kim, W., & Quaste, A. M. (2023). Pharmacologic treatment of depression. American Family Physician, 107(2), 173-181.
Beach, S. R., Kostis, W. J., Celano, C. M., Januzzi, J. L., Ruskin, J. N., Noseworthy, P. A., & Huffman, J. C. (2014). Meta-analysis of selective serotonin reuptake inhibitor-associated QTc prolongation. The Journal of Clinical Psychiatry, 75(5), e441–e449. https://doi.org/10.4088/JCP.13r08672

SSRI- und SNRI-Überlegungen für ältere Erwachsene: Dosierung, Nebenwirkungen und Monitoring Folie 17 von 25

Folie 18 von 25

Einige andere Medikamente. Vidazolon wirkt als SSRI und hat auch einen partiellen Serotonin-Rezeptor-Agonisten, sodass es über verschiedene Mechanismen wirkt. Vortioxetin ist ein neuartiges Antidepressivum mit Wirkungen auf mehrere Serotonin-Rezeptoren und auf den Serotonin-Transporter. Trazodon oder Desyrel ist ein weiteres Medikament, das wir oft zur Behandlung von Schlaflosigkeit in niedrigeren Dosen verwenden, als wir es für Depressionen tun würden.

Referenzen:

Kovich, H., Kim, W., & Quaste, A. M. (2023). Pharmacologic treatment of depression. American Family Physician, 107(2), 173-181.
Kok, R. M., & Reynolds, C. F., III. (2017). Management of depression in older adults: A review. JAMA, 317(20), 2114-2122. https://doi.org/10.1001/jama.2017.5706

SSRI- und SNRI-Überlegungen für ältere Erwachsene: Dosierung, Nebenwirkungen und Monitoring Folie 18 von 25

Kostenlose Downloads zu „SSRI- und SNRI-Überlegungen für ältere Erwachsene: Dosierung, Nebenwirkungen und Monitoring“

Erfolgreich!

Sehen Sie in Ihrem Postfach nach – wir haben Ihnen alle Materialien dorthin gesendet.

Folie 19 von 25

Diese Grafik zeigt das relative Risiko einer QTc-Verlängerung bei verschiedenen psychiatrischen Medikamenten, einschließlich Antipsychotika sowie Antidepressiva. Auch hier können wir das relative Risiko von Medikamenten wie Citalopram und Escitalopram im Vergleich zu einigen der antipsychotischen Medikamente wie Thioridazin und Ziprasidon sehen.

Referenzen:

Beach, S. R., Kostis, W. J., Celano, C. M., Januzzi, J. L., Ruskin, J. N., Noseworthy, P. A., & Huffman, J. C. (2014). Meta-analysis of selective serotonin reuptake inhibitor-associated QTc prolongation. The Journal of Clinical Psychiatry, 75(5), e441–e449. https://doi.org/10.4088/JCP.13r08672
Celano, C. M., Januzzi, J. L., Alam, A., Cohen, Z., Motiwala, S. R., & Huffman, J. C. (2018). QTc prolongation and psychotropic medications [Resource document]. American Psychiatric Association. https://tinyurl.com/2sazct7z

SSRI- und SNRI-Überlegungen für ältere Erwachsene: Dosierung, Nebenwirkungen und Monitoring Folie 19 von 25

Folie 20 von 25

Als Nächstes kommen wir zu den SSNRI. Diese Medikamente wirken sowohl auf Serotonin als auch auf Noradrenalin, und zu den häufigen Medikamenten dieser Klasse gehören Duloxetin, Venlafaxin und Desvenlafaxin.

Referenzen:

Kovich, H., Kim, W., & Quaste, A. M. (2023). Pharmacologic treatment of depression. American Family Physician, 107(2), 173-181.

SSRI- und SNRI-Überlegungen für ältere Erwachsene: Dosierung, Nebenwirkungen und Monitoring Folie 20 von 25

Kostenlose Downloads zu „SSRI- und SNRI-Überlegungen für ältere Erwachsene: Dosierung, Nebenwirkungen und Monitoring“

Erfolgreich!

Sehen Sie in Ihrem Postfach nach – wir haben Ihnen alle Materialien dorthin gesendet.

Folie 21 von 25

Duloxetin oder Cymbalta ist ein Medikament, das häufig bei chronischen Schmerzen eingesetzt wird. Es wird auch oft als Zusatztherapie verwendet. Alle diese Medikamente haben eine Indikation für chronische Schmerzen. Wenn Sie also einen Patienten mit Depression, Angst und chronischen Schmerzen haben, können Sie manchmal zwei Fliegen mit einer Klappe schlagen.

Referenzen:

Lunn, M. P., Hughes, R. A., & Wiffen, P. J. (2014). Duloxetine for treating painful neuropathy, chronic pain or fibromyalgia. The Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014(1), CD007115. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007115.pub3

SSRI- und SNRI-Überlegungen für ältere Erwachsene: Dosierung, Nebenwirkungen und Monitoring Folie 21 von 25

Folie 22 von 25

Venlafaxin oder Effexor ist ein weiterer häufig verwendeter SSNRI. Wir müssen das Medikament über 150 mg dosieren, um sowohl die Serotonin- als auch die Noradrenalin-Wirkung zu erzielen. Desvenlafaxin oder Pristiq ist nur der Metabolit von Venlafaxin, und der Vorteil bei diesem Medikament ist, dass Sie sowohl die Serotonin- als auch die Noradrenalin-Wirkung direkt bei der Anfangsdosis erhalten.

Referenzen:

Kovich, H., Kim, W., & Quaste, A. M. (2023). Pharmacologic treatment of depression. American Family Physician, 107(2), 173-181.
Harvey, A. T., Rudolph, R. L., & Preskorn, S. H. (2000). Evidence of the dual mechanisms of action of venlafaxine. Archives of General Psychiatry, 57(5), 503-509. https://doi.org/10.1001/archpsyc.57.5.503
Spoelhof, G. D., Davis, G. L., & Licari, A. (2011). Clinical vignettes in geriatric depression. American Family Physician, 84(10), 1149-1154.

SSRI- und SNRI-Überlegungen für ältere Erwachsene: Dosierung, Nebenwirkungen und Monitoring Folie 22 von 25

Kostenlose Downloads zu „SSRI- und SNRI-Überlegungen für ältere Erwachsene: Dosierung, Nebenwirkungen und Monitoring“

Erfolgreich!

Sehen Sie in Ihrem Postfach nach – wir haben Ihnen alle Materialien dorthin gesendet.

Folie 23 von 25

Im Zusammenhang mit den Noradrenalin-Effekten werden all diese Medikamente aktivierender sein, daher sollten Sie diese Medikamente wirklich zu Beginn des Tages dosieren, um den Schlaf in der Nacht nicht zu stören. Ebenfalls im Zusammenhang mit dem Noradrenalin-Effekt können diese Medikamente den Blutdruck erhöhen, insbesondere den diastolischen Blutdruck.

Referenzen:

Kovich, H., Kim, W., & Quaste, A. M. (2023). Pharmacologic treatment of depression. American Family Physician, 107(2), 173-181.
Spoelhof, G. D., Davis, G. L., & Licari, A. (2011). Clinical vignettes in geriatric depression. American Family Physician, 84(10), 1149-1154.

SSRI- und SNRI-Überlegungen für ältere Erwachsene: Dosierung, Nebenwirkungen und Monitoring Folie 23 von 25

Folie 24 von 25

Die wichtigsten Punkte für diesen Abschnitt: Unser allgemeines Mantra für die Verschreibung in der Geriatrie lautet: niedrig beginnen, langsam steigern, aber nicht aufhören und Geduld haben. Diese Medikamente können Zeit brauchen, um zu wirken. SSRI sind in der Regel die Erstlinienbehandlung für Depressionen und Angstzustände im späten Lebensalter. Die häufigsten Nebenwirkungen von SSRI sind Magen-Darm-Beschwerden, Kopfschmerzen und sexuelle Nebenwirkungen.

SSRI- und SNRI-Überlegungen für ältere Erwachsene: Dosierung, Nebenwirkungen und Monitoring Folie 24 von 25

Kostenlose Downloads zu „SSRI- und SNRI-Überlegungen für ältere Erwachsene: Dosierung, Nebenwirkungen und Monitoring“

Erfolgreich!

Sehen Sie in Ihrem Postfach nach – wir haben Ihnen alle Materialien dorthin gesendet.

Folie 25 von 25

Von den SSRI vermeiden wir in der Regel die Verwendung von Paroxetin bei älteren Erwachsenen aufgrund der anticholinergen Eigenschaften. Die SSNRI sind für chronische Schmerzen, Depressionen und Angstzustände indiziert, aber im Zusammenhang mit dem Noradrenalin-Effekt müssen wir auf Nebenwirkungen achten, einschließlich Aktivierung und erhöhtem Blutdruck.

SSRI- und SNRI-Überlegungen für ältere Erwachsene: Dosierung, Nebenwirkungen und Monitoring Folie 25 von 25

Nächster Abschnitt

05. Verschreibung von Mirtazapin, Bupropion, TZA und MAOI in der geriatrischen Population

Lernziele:
Nach Abschluss dieser Aktivität ist der Teilnehmer in der Lage:

Verordnungsmuster zu analysieren und potenziell unangemessene Psychopharmaka bei älteren Erwachsenen anhand evidenzbasierter Kriterien zu identifizieren.
Geriatriespezifische Verordnungsprinzipien über die wichtigsten Psychopharmaka-Klassen hinweg anzuwenden, einschließlich geeigneter Initialdosen, Titrationsschemata und Monitoring hinsichtlich altersbedingter pharmakokinetischer und pharmakodynamischer Veränderungen.
Das Nutzen-Risiko-Verhältnis von Psychopharmaka bei älteren Erwachsenen mit Demenz zu bewerten.

Ursprüngliches Veröffentlichungsdatum: 4. November 2025
Ablaufdatum: 4. November 2028

Referent: Lauren B. Gerlach, D.O., M.S.
Medizinischer Redakteur: Tomás Abudarham, M.D.

Offenlegung relevanter finanzieller Beziehungen:

Keiner der Referenten, Planer und Gutachter dieser Bildungsaktivität hat für die letzten 24 Monate relevante finanzielle Beziehungen zu nicht teilnahmeberechtigten Unternehmen offenzulegen, deren Hauptgeschäft in der Herstellung, Vermarktung, dem Verkauf, Weiterverkauf oder Vertrieb von Gesundheitsprodukten besteht, die von oder an Patienten verwendet werden.

Kontaktinformationen: Bei Fragen zum Inhalt oder zum Zugang zu dieser Aktivität kontaktieren Sie uns unter support@psychopharmacologyinstitute.com

Anleitung für Teilnahme und Credit:
Die Teilnehmer müssen die Aktivität online innerhalb des oben angegebenen Gültigkeitszeitraums des Credits abschließen.

Befolgen Sie diese Schritte, um CME-Credit zu erhalten:

Sehen Sie sich die erforderlichen Bildungsinhalte auf dieser Kursseite an.
Füllen Sie die Evaluation nach der Aktivität aus, um das für die fortlaufende Akkreditierung und die Entwicklung künftiger Aktivitäten erforderliche Feedback zu geben. HINWEIS: Das Ausfüllen der Evaluation nach dem Quiz ist Voraussetzung für den Erhalt des erworbenen Credits.
Laden Sie Ihr Zertifikat herunter.

Bitte beachten Sie, dass die Abschlussdaten der CME- und SA-CME-Zertifikate in UTC erfasst werden. Je nach Ihrer lokalen Zeitzone können spät am Tag abgeschlossene Aktivitäten auf Ihrem Zertifikat mit dem Datum des Folgetages erscheinen.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Akkreditierungserklärung (Referenzübersetzung): Diese Aktivität wurde in Übereinstimmung mit den Akkreditierungsanforderungen und -richtlinien des Accreditation Council for Continuing Medical Education im Rahmen der gemeinsamen Trägerschaft von Medical Academy LLC und dem Psychopharmacology Institute geplant und durchgeführt. Medical Academy ist vom ACCME akkreditiert, ärztliche Fortbildung anzubieten.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 1 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Erklärung zur Credit-Vergabe (Referenzübersetzung): Medical Academy weist dieser dauerhaften Aktivität maximal 1 AMA PRA Category 1 credit(s)™ zu. Ärzte sollten nur den Credit geltend machen, der dem Umfang ihrer Teilnahme an der Aktivität entspricht.

Die ANCC erkennt AMA PRA Category 1 Credit(s)™ als Kontaktstunden an, nach folgender Umrechnung: 1 CME = 1 Kontaktstunde. Alle unsere Inhalte betreffen die Psychopharmakologie, daher entsprechen die auf Ihrem Zertifikat ausgewiesenen Pharmakologiestunden den für diese Aktivität vergebenen Credits. Das Zertifikat weist sie in einer eigenen Zeile aus, getrennt von der Erklärung zur Credit-Vergabe.

Offenlegung zum Einsatz künstlicher Intelligenz (KI):
Bei der Entwicklung dieser Aktivität können in begrenzten Phasen Werkzeuge der künstlichen Intelligenz (KI) eingesetzt worden sein (z. B. Entwurf oder sprachliche Überarbeitung). Das konkrete Werkzeug, die Version und das Nutzungsdatum sind intern dokumentiert.
KI bestimmt keine klinischen Empfehlungen. Alle Inhalte werden von den genannten Referenten und medizinischen Redakteuren geprüft, verifiziert und freigegeben und spiegeln ein unabhängiges menschliches klinisches Urteil wider, im Einklang mit den ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.