Untersuchung der Evidenz von N-Acetyl-Cystein (NAC) bei Gemütskrankheiten

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Das erste Mittel, über das wir heute sprechen werden, ist N-Acetylcystein oder NAC, das häufig zur Behandlung von Gemütskrankheiten eingesetzt wird.

References:

Bradlow, R. C., Berk, M., Kalivas, P. W., Back, S. E., & Kanaan, R. A. (2022). The potential of N-acetyl-L-Cysteine (NAC) in the treatment of psychiatric disorders. CNS Drugs, 36(5), 451-482.

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NAC ist eine natürliche Verbindung, die in erster Linie durch die Erhöhung der Glutathionsynthese im Körper wirkt und dazu beiträgt, oxidativen Stress in der mitochondrialen Elektronentransportkette zu reduzieren.

References:

Bradlow, R. C., Berk, M., Kalivas, P. W., Back, S. E., & Kanaan, R. A. (2022). The potential of N-acetyl-L-Cysteine (NAC) in the treatment of psychiatric disorders. CNS Drugs, 36(5), 451-482.

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NAC und Glutathion reduzieren nicht nur den oxidativen Stress, sondern können auch dazu beitragen, die Gehirnzellen vor Schäden zu schützen, die durch Oxidation oder andere pathologische Prozesse entstehen können. Es wird vermutet, dass einige seiner stimmungsstabilisierenden Wirkungen denen von Lithium oder Valproinsäure ähneln, die übliche Stimmungsstabilisatoren sind.

References:

Bradlow, R. C., Berk, M., Kalivas, P. W., Back, S. E., & Kanaan, R. A. (2022). The potential of N-acetyl-L-Cysteine (NAC) in the treatment of psychiatric disorders. CNS Drugs, 36(5), 451-482.

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Lassen Sie uns nun einige der auf klinischen Studien basierenden Nachweise für NAC bei verschiedenen psychiatrischen Erkrankungen diskutieren. Für depressive Störungen gibt es derzeit zwei veröffentlichte randomisierte klinische Studien. Die erste Studie von Berk und Kollegen wurde 2014 veröffentlicht. Sie rekrutierten 269 Patienten mit Depressionen, behandelten sie 12 Wochen lang mit einer Dosis von 2000 mg pro Tag und fanden eine signifikante klinische Verbesserung in verschiedenen Skalen zur Messung der Depression.

References:

Porcu, M., Urbano, M. R., Verri, W. A., Barbosa, D. S., Baracat, M., Vargas, H. O., Machado, R. C., Pescim, R. R., & Nunes, S. O. (2018). Effects of adjunctive N-acetylcysteine on depressive symptoms: Modulation by baseline high-sensitivity C-reactive protein. Psychiatry Research, 263, 268-274.

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Die zweite Studie wurde von Porcu und Kollegen im Jahr 2018 veröffentlicht. Diese Studie war mit nur 67 Patienten kleiner. Sie verfolgten die Patienten 12 Wochen lang mit einer Dosis von 1800 mg pro Tag. In dieser Studie wurde eine signifikante Verbesserung der CGI-Skala (Clinical Global Improvement Scale) nur bei Personen festgestellt, deren C-reaktives Protein über 3 lag, im Gegensatz zu Personen mit Werten unter 3.

References:

Bradlow, R. C., Berk, M., Kalivas, P. W., Back, S. E., & Kanaan, R. A. (2022). The potential of N-acetyl-L-Cysteine (NAC) in the treatment of psychiatric disorders. CNS Drugs, 36(5), 451-482.

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Das C-reaktive Protein ist ein Maß für die Entzündungsaktivität, was darauf hindeutet, dass NAC bei Menschen mit höherer Entzündungsaktivität wirksamer sein könnte, aber das muss noch genauer untersucht werden.

References:

Bradlow, R. C., Berk, M., Kalivas, P. W., Back, S. E., & Kanaan, R. A. (2022). The potential of N-acetyl-L-Cysteine (NAC) in the treatment of psychiatric disorders. CNS Drugs, 36(5), 451-482.

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Was wissen wir nun über NAC als Behandlung für bipolare Störungen? Es wurden sieben randomisierte klinische Studien veröffentlicht. Sie umfassten in der Regel Patienten mit bipolarer Störung Typ 1, dem manischen Typ, und bipolarer Störung Typ 2, dem hypomanischen Typ. Insgesamt wurden die Patienten in diesen Studien 12 bis 24 Wochen lang beobachtet, und die Stichproben reichten von relativ kleinen 17 bis zu 181 Patienten, wobei die Dosen zwischen 1000 und 3000 mg pro Tag lagen.

References:

Bradlow, R. C., Berk, M., Kalivas, P. W., Back, S. E., & Kanaan, R. A. (2022). The potential of N-acetyl-L-Cysteine (NAC) in the treatment of psychiatric disorders. CNS Drugs, 36(5), 451-482.

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Die Ergebnisse waren insgesamt gemischt, und auch hier schienen die Patienten mit höheren Werten des C-reaktiven Proteins besser abzuschneiden. Auch hier kann sich der Grad der Entzündung auf die Wirksamkeit dieser Behandlung sowohl bei unipolaren als auch bei bipolaren Störungen auswirken.

References:

Wozniak, J., DiSalvo, M., Farrell, A., Vaudreuil, C., Uchida, M., Ceranoglu, T. A., Joshi, G., Cook, E., Faraone, S. V., & Biederman, J. (2022). Findings from a pilot open-label trial of N-acetylcysteine for the treatment of pediatric mania and hypomania. BMC Psychiatry, 22(1).

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Wie steht es dann mit der Evidenz bei Kindern? Es gibt eine 2022 veröffentlichte Studie von Wozniak und Kollegen, in der sie NAC bei Kindern mit bipolarer Störung ausprobierten. Die Stichprobengröße betrug 24, es handelte sich also im Wesentlichen um eine kleine Pilotstudie. Es handelte sich um eine offene Studie, d. h. es wurde kein Placebo verwendet. Und die Kinder im Alter von 5 bis 17 Jahren mit bipolarer Spektrumsstörung wurden 12 Wochen lang behandelt. 53 % der Patienten schlossen die Studie ab, und es wurde festgestellt, dass sie in verschiedenen Stimmungsskalen wie z. B. der Young Mania Rating Scale und der Hamilton Depression Scale einen signifikanten Rückgang verzeichneten. Und etwa 54 % zeigten eine antimanische Reaktion. Es scheint also, dass NAC helfen kann, Manie zu reduzieren. 62 % zeigten eine antidepressive Reaktion. Dies deutet darauf hin, dass NAC sowohl Manie als auch Depression bei Kindern verhindern kann.

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Ich möchte die wichtigsten Punkte zusammenfassen. N-Acetylcystein ist ein natürlicher Wirkstoff, der als mitochondrialer Modulator fungiert, indem er die Synthese des Glutathion stimulierenden Hormons (GSH) fördert. Die Produktion von GSH reduziert den oxidativen Stress und schützt die Gehirnzellen.

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NAC kann bei Gemütskrankheiten, einschließlich unipolarer Depression und bipolarer Störung, eingesetzt werden und könnte auch bei Kindern von Nutzen sein.

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